Центр аллергологии и иммунологии

В каких случаях следует обращаться к иммунологу

Консультация иммунолога необходима в том случае, если часто мучают простудные заболевания, общее состояние здоровья значительно ухудшилось, а другие специалисты (терапевт или доктор другого профиля) не могут установить точный диагноз, а соответственно и подобрать лечение. Обязательно пройти консультацию у иммунолога необходимо при проявлении таких симптомов:

• Беспричинное небольшое повышение температуры тела, которое наблюдается на протяжении недели.
• Быстрая утомляемость, общая слабость организма.
• Высыпания на коже, ощущение зуда.
• Постоянная сонливость или, наоборот, бессонница, которая мучает довольно длительное время.
• Частые простудные заболевания, которые имеют затяжной характер.
• Часто наблюдаются гнойные заболевания носоглотки, полости рта или появляется герпес.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры или расстройства, тошнота, рвота).
• Значительные отклонения всех показателей в общем анализе крови (не имеет значения, повышены или понижены все данные).
• Отсутствие должной реакции организма на прием антибактериальных, противогрибковых, противовирусных препаратов.

Классификация лимфаденита

Классификацию лимфаденита проводят, ориентируясь на сочетание самых различных факторов, определяющих характер, форму и течение заболевания. Так, лимфаденит может быть:

(в зависимости от вида возбудителя)

• специфическим (вызывается возбудителями туберкулеза, сифилиса, чумы, а также грибами-  актиномицетами и кандидами);
• неспецифическим (вызывается стафилококками, стрептококками и другими гноеродными микробами);

(в зависимости от длительности течения)

• острым;
• хроническим;

(в зависимости от характера течения)

• серозным (негнойным);
• гнойным;

(в зависимости от количества воспаленных лимфоузлов)

• одиночным;
• множественным. 

Когда обращаться к иммунологу?

Консультация иммунолога необходима, если у пациента наблюдаются:

насморк (ринит), не вызванный инфекциями;

дерматит (воспалительное поражение кожи), который возникает после употребления некоторых продуктов и сопровождается сыпью и зудом;

неприятные ощущения во рту или в горле, которые сопровождаются отеком, приступами удушья, рвотой или диареей, а также высыпаниями на коже;

симптомы, напоминающие ОРВИ, но не связанные с инфекционным заболеванием;

длительное увеличение лимфоузлов;

регулярные ОРВИ, бронхиты, риниты, ангины, а также часто обостряются хронические заболевания.

Поводом для обращения могут быть косвенные и явные признаки снижения иммунитета:

• нарушения сна и пищеварения;
• быстрый упадок сил;
• хроническая усталость;
• мигрени;
• ломота в суставах и мышечные судороги;
• субфебрильная температура на уровне 37-38 градусов;
• частые герпесные и гнойные высыпания.

Зарплата иммунолога

Разброс доходов велик: иммунологи зарабатывают от 13 000 до 80 000 в месяц. Традиционно самые высокие зарплаты в Москве и Санкт-Петербурге.

В Тюмени зарплата врача окружной больницы колеблется в пределах 25 000 — 46 000 рублей в месяц.

Врач медицинского центра Гранти-мед в Санкт-Петербурге зарабатывает от 45 000 до 75 000 рублей ежемесячно. Объясняется это наличием сопровождения клиентов по программам ДМС. А в московской сети диагностических центров «Добромед» специалисты получают 80 000 и более рублей в месяц, поскольку многие из них лечат и реабилитируют больных ВИЧ.

Средняя зарплата иммунолога в поликлинике — около 16 000 рублей, в стационаре — около 48 000 рублей ежемесячно.

Плюсы и минусы

Плюсы

1. Высокий уровень оплаты труда, если сравнивать с врачами широкой специализации.
2. Много вакансий для иммунологов во всех регионах России.
3. Возможность сформировать стабильный круг пациентов.
4. Работа в клинике или частная практика.
5. Иммунолог получает стандартные социальные гарантии.
6. Регулярное повышение квалификации.
7. Современные методы исследования существенно упрощают процесс диагностики.
8. Работа интересная и важная.

Минусы

1. Сложные, неконтактные, непослушные пациенты, которые нередко пренебрегают предписаниями врача.
2. Достаточно высокий риск инфицирования различными заболеваниями, особенно если речь идет о работе с пациентами, являющимися носителями ВИЧ/СПИД.
3. Врач несет ответственность за жизнь и здоровье каждого пациента, которому он оказывает помощь.

Советы доктора

Из-за темпа жизни у современных людей часто нарушается работа иммунной системы. Врачи-иммунологи отмечают, что этому способствуют неблагоприятная экологическая обстановка, постоянные стрессы, несбалансированное питание, лишенное витаминов, микроэлементов. Проблемы усугубляют низкая двигательная активность, длительное нахождение в помещениях с высокой концентрацией в воздухе бактерий, пыли, аллергентов.

Следует укреплять иммунитет, однако универсального средства для его «повышения» не существует. Ведь иммунная система это сложный механизм. Если не знать какие конкретно нарушения протекают на данный момент и начать ее провоцировать — это может:

• Спровоцировать развитие аутоиммунных болезней;
• Усугубить уже имеющиеся нарушения.

Лучше записаться на консультацию к врачу-иммунологу от «ЭСКУЛАП+», он назначит комплексное иммунологическое обследование. На основании полученных результатов иммунограммы он порекомендует иммуномодулятор, который скорректирует работу иммунной системы. Нужно постараться исключить неблагоприятные факторы, рациональным будет прием адаптогенов, антиоксидантов, биостимуляторов.

Методы лечения

После того, как все необходимые исследования были проведены, и на основе результатов доктор определил причину появления дискомфортных ощущений, индивидуально подбирается курс лечения, который может состоять из: антигистаминных препаратов; сорбентов; мазей гормонального и негормонального типа; антигистаминных сывороток и мазей; глюконата кальция, бронходилататоров; седативных лекарственных средств; диет; изменения привычного образа жизни.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Сколько зарабатывает иммунолог?

Иммунологи получают достойные заработные платы, но тарифные ставки зависят как от категории врача, так и от непосредственного региона работы, типа медицинского учреждения (государственное, коммерческое).

Профессиональные знания

1. Иммунология, аллергология, вирусология, иммуногенетика, фармакотерапия.
2. Классификация иммунозависимых заболеваний.
3. Методы оценки иммунного статуса.
4. Лабораторные анализы на иммуноглобулины, субпопуляции лимфоцитов, компоненты системы комплемента, оценку фагоцитоза, гормоны и медиаторы, иные.
5. Прогрессивные методы диагностики.
6. Основы профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
7. Медицинское право.

Что лечит иммунолог?

Врач-иммунолог лечит аллергические заболевания:

Сезонный и хронический аллергический ринит (т.н.сенная лихорадка). Ринит или воспаление слизистой оболочки носа, обсуловленное попаданем аллергенов, вызывающих немедленную аллергичесую реакцию — отек, насморк, чихание и зуд. Приступ ритина может длиться от нескольких часов контакта с аллергеном (сезонный) до нескольких дней (хронический). Аллергенами чаще всего являются пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.п.

• Аллергический конъюнктивит, то есть воспаление конъюнктивы (соединительная оболочка, покрывающая глаз снаружи и заднюю поверхность век). Как правило, аллергический конъюнктивит связан с аллергическим ринитом (аллерген попадает в организм через нос и воспаляет связанные органы).
• Группу постоянных аллергических заболеваний, не указанных выше: хронический кожный зуд, контактный дерматит, аллергия на холод, пищевая непереносимость;

Бронхиальную астму, возникающая в результате обструкции (сужения просвета) бронхов. Астма носит хронический характер, проявляется одышкой, кашлем, свистящими хрипами и повышением давления в груди. Обструкция бронхов может развиться под влиянием специфических иммунологических (аллергия и сенсибилизация) и неспецифических механизмов.

• Другие аболевания дыхательных путей и их осложнения: астматическая триада (которая является сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипозного риносинусита и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), отек Квинке, рецидивирующие ОРВИ, хронический бронхит, удушье и беспричинный хронический кашель.
• Хронические ЛОР-заболевания: отит, фарингит, гайморит, фарингит, тонзиллит и их осложнения.
• Заболевания кожного покрова (экзема, себорейный дерматит, частые гнойничковые болезни).
• Стоматит, кольпит — заболевания слизистой оболочки рта, кишечника, половых органов.
• Заболевания, обусловленные герпесовирусными инфекциями: вирусов простого и сложного герпеса, опоясывающий лишай, инфекция Эпштейна-Барра;
• Вторичный иммунодефицита при частых инфекционно-воспалительных процессах или вирусном гепатите;
• Аутоиммунные заболевания: волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и пр.;
• Реабилитация иммунитета, подвергшегося воздействию облучения, а также после лучевой и химической терапии при лечении онкозаболеваний;
• Патологии лимфатической системы, воспаления лимфатических узлов;
• Лечение болезней, на первый взгляд не связанных с патологиями иммунной системы.
• Реакции на токсины, медикаментозные препараты и оборудование, укусы насекомых (аллергическую реакцию чаще вызывают осы, пчелы и другие жалящие насекомые, и реже – насекомые кровососущие), сывороточная болезнь (реакция иммунной системы на введение чужеродных белков, входящих в состав разных вакцин).

Аналогичные заболевания у детей лечит детский иммунолог.

Что такое лимфолейкоз

Лимфолейкоз – это онкологическое поражение лимфатической ткани, заключающееся в значительном увеличении количества опухолевых лимфоцитов не только в лимфоузлах, но и в таких тканях и органах, как периферическая кровь и костный мозг, печень и селезенка. По общепринятой сегодня вирусно-генетической теории, возникновение лимфолейкоза происходит вследствие проникновения в человеческий организм определенных видов вирусов, вызывающих (на фоне дестабилизирующих факторов) сбой иммунной системы и неконтролируемое деление незрелых лимфоцитов.

В числе дестабилизирующих организм факторов при диагностировании лимфолейкоза принято различать:

• биологические (воздействие инфекций, вирусов, стрессов и хирургических вмешательств, а также наследственности);
• физические (воздействие ионизирующей радиации и рентгеновского облучения);
• химические (воздействие компонентов производственной химии, например, красок и лаков, а также лекарственных средств).

Данная патология более характерна для мужчин от 60 до 70 лет, лишь каждый 10-й из числа больных младше 40 лет (количество заболевших женщин, по статистике, вообще диагностируется вдвое реже). 

Краткое описание

Иммунология является отдельной медико-биологической наукой. Эксперты выделяют несколько направлений, отталкиваясь от целей и предмета исследования:

• молекулярная,
• клиническая,
• репродукции (эмбриогенеза);
• радиационная,
• микробиологическая и иные.

Врачи-иммунологи специализируются на диагностике, изучении и последующем лечении следующих заболеваний:

• ВИЧ-инфекция/СПИД;
• бронхиальная астма;
• приобретенные и хронические аллергические реакции;
• отек Квинке;
• крапивница;
• лимфогранулематоз;
• лимфаденит;
• поллиноз;
• инфекционный мононуклеоз и другие.

Врачи, сделавшие выбор в пользу иммунологии, занимаются изучением строения иммунной системы, развития иммунных реакций, проблем трансплантации органов и тканей. Они являются очень востребованными специалистами, что связано с ростом процента людей, страдающих от иммунологических заболеваний. Статистика ВОЗ показывает, что в конце 2020 года количество пациентов, болеющих ВИЧ, составило 36,7 млн. человек, бронхиальной астмой – 300 млн. человек.

Специализации в гинекологии

Профессия, которую получают выпускники высших медицинских учебных заведений, называется «Акушер-гинеколог». То есть, по сути, молодые специалисты выходят с общими знаниями и умениями. На практике, особенно в крупных медицинских центрах, несколько гинекологов работают по разным специализациям:

• Гинеколог общей практики. Запись на прием к гинекологу ведется по всем вопросам: профилактический осмотр, диагностика и лечение заболеваний, консультации по применению противозачаточных средств и т.п. При необходимости направляет к смежным специалистам.
• Акушер-гинеколог. Специалист ведет прием беременных женщин, наблюдает в течение всей беременности, готовит к родам и принимает их (в разных учреждениях).
• Детский гинеколог. Этот врач должен быть не просто доктором, но и в какой-то степени психологом. Ведь иногда у девочек-подростков случаются проблемы, о которых она не может рассказать даже маме. Детский гинеколог принимает самых юных посетительниц, ведь девочка любого возраста имеет те же самые органы, что и взрослая женщина, а значит, в них тоже могут развиться патологические процессы. К такому врачу приходят и мамы с маленькими детьми для планового осмотра либо при подозрении на наличие проблем.
• Гинеколог-эндокринолог. Изучает заболевания, которые могут быть связаны с нарушением гормонального фона женщины.

Какие анализы сдавать?

Перед приемом необходимо сдать развернутый и общий анализы крови, ВИЧ-тест. На первичном осмотре врач-иммунолог собирает не только анамнез, но и данные об аллергентах. После сбора и обработки сведений, он назначает дополнительные анализы.

Пациентам назначаются комплекс обследований, цель которых — выявление аутоиммунных болезней, паразитов, вирусов. Пациенты проходят общую диагностику на предмет аллергических реакций.

После получения результатов иммунограммы, врачом-иммунологом будет назначено лечение и фармацевтические препараты.

Иммунограмма дает оценку степени сопротивляемости организма, она формируется после получения всех результатов анализа. Дополнительно в некоторых случаях врачи-иммунологи направляют пациентов на рентген, или, если потребуется, на консультацию к другим профессионалам.

Как проходит прием иммунолога?

Консультация — первый шаг диагностики, на колором выявляются нарушения в работе иммунной системы организма.Во время первой консультации иммунолог:Изучает историю болезни пациента и уточняет жалобы (врач опрашивает пациента и уточняет вероятность влияния генетики, получает сведения о режиме питания и образе жизни, профессии и т.д.).Далее врач иммунолог проводит общий осмотр, выявляя и анализируя изменения кожи, осматривает состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов. Также измеряется температура, артериальное давление, рост и вес, исследуется внешнее дыхание и пр.

По результатам осмотра и данных анамнеза иммунолог разрабатывает план дальнейшего обследования пациента.

Основные показания для обследования иммунитета

Мы обследуем иммунную систему, если заболевание протекает при ее участии. В основном, это:

• Наличие хронического воспаления где-либо, когда иммунитет не в силах справиться с инфекцией (тонзиллит, фарингит, бронхит, цистит, пиелонефрит, гастрит, дисбактериоз, простатит, уреаплазма, молочница, герпес и др.);
• Наличие аутоиммунного, ревматического заболевания, когда иммунитет может проявлять агрессию к здоровым тканям организма, принимая их за чужеродные;
• Частые (более 6 раз в год) и длительные заболевания «простудами»: инфекционные заболевания кожи, слизистых, дыхательных путей с длительным течением и низкой эффективностью при лечении антибиотиками
• Аллергия;
• Нейроинфекции, в т.ч., арахноидит;
• Риск онкологических заболеваний (снижение противоопухолевого иммунитета, неблагоприятная наследственность, радиоактивное облучение и др.), состояние после операций, химиотерапии, лучевой терапии.
• Повышение температуры на протяжении 2-х недель без причины
• Увеличение лимфатических узлов
• Снижение массы тела без видимой причины
• Чувство усталости, боли в мышцах, потеря работоспособности
• Частые рецидивы герпеса, молочницы, тонзиллита, фарингита, ринита, гайморита, дерматита цистита, пиелонефрита, бронхита и других хронических воспалительных заболеваний

Симптоматика аутоиммунных заболеваний, диагностика и лечение

У каждого недуга есть свои характерные симптомы, но некоторые из них типичны для большинства патологий. Пациента направляют к иммунологу, если у него появились:

• боли в мышцах и суставах;

• слабость, утомляемость;

• субфебрильная температура или лихорадка;

• кровоточивость, сыпь на коже.

Болезни аутоиммунного характера могут иметь тяжелое течение, приводить к серьезным нарушениям в работе органов и систем. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка без адекватного лечения быстро прогрессируют, становятся причиной инвалидности пациента в молодом или среднем возрасте.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие аутоиммунного заболевания, пациенту назначают анализы крови на аутоантитела, проводят аппаратную диагностику пораженных органов. Часто используются методы ультразвукового и рентгенологического исследования, биопсия, эндоскопия.

Лечение аутоиммунных заболеваний бывает консервативным и хирургическим. Пациенту назначают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуносупрессоры. Для очистки плазмы крови от аутоантител проводят плазмаферез, гемодиализ. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. Например, при аутоиммунном перикардите проводится перикардэктомия — хирургическое иссечение патологически измененной оболочки, которая окружает сердце.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите, который протекает с осложнениями, может быть показано полное или частичное удаление щитовидной железы с последующей заместительной терапией.

Традиционные способы лечения аутоиммунных заболеваний имеют много недостатков. В этом направлении ведутся постоянные исследования. Один из новейших способов терапии заключается в пересадке определенного типа стволовых клеток. Специалисты отмечают, что этот метод имеет большие перспективы.

С какими симптомами нужно обращаться к иммунологу

Мы рекомендуем вам записаться на консультацию иммунолога, если общее самочувствие ухудшилось без видимых причин, и есть проблема с постановкой основного диагноза.

Визит к иммунологу будет совершенно оправдан при появлении следующих настораживающих симптомов:

• постоянная усталость и быстрая утомляемость;
• частые затяжные инфекционные заболевания с симптомами простуды, но никак с ней не связанные;
• незначительное повышение температуры, которое длится больше 5−7 дней и имеет неясную этиологию;
• нарушения показателей общеклинического анализа крови;
• острые аллергические реакции;
• нарушения работы ЖКТ.

Также консультация иммунолога крайне необходима, если вы долгое время принимаете лекарственные препараты, снижающие иммунитет.

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Оппортунистические заболевания при иммунодефиците

Пациенты с низким иммунитетом подвержены оппортунистическим инфекциям. Отличительная черта таких заболеваний в том, что они практически всегда развиваются у людей с плохой работой иммунной системы. У пациентов с хорошим состоянием иммунитета такие болезни не появляются или протекают в легкой форме несмотря на то, что возбудитель находится в организме.

Основную часть оппортунистических инфекций составляют заболевания, вызванные цитомегаловирусом, вирусом герпеса, возбудителем пневмоцистной пневмонии, туберкулеза, токсоплазмоза. Заражение оппортунистическими инфекциями происходит при контакте с больным человеком, уходе за домашними животными, употреблении сырой воды, а также яиц, мяса или рыбы, которые не прошли соответствующую кулинарную обработку.

У людей с иммунодефицитом оппортунистические заболевания протекают в генерализованной форме, вызывают серьезные осложнения, поражение органов и систем, иногда приводят к летальному исходу. В частности, туберкулез на фоне низкого иммунитета приводит не только к поражению легких, но и почек, кишечника, костной ткани. Пневмоцистная пневмония вызывает острую дыхательную недостаточность из-за воспалительного процесса в легких.

При цитомегаловирусной инфекции могут поражаться любые органы и системы. Герпес у людей с иммунодефицитом приводит к обширным высыпаниям на коже, которые превращаются в незаживающие язвы.

Токсоплазмозом рискуют заразиться владельцы кошек и любители сырого мяса. У людей с иммунодефицитом эта инфекция приводит к поражению нервной системы, может вызвать менингит или энцефалит.

Консервативная терапия

Если развился герпетический кератит, лечение рекомендуется начинать как можно раньше. Терапия довольно сложная и долгая, так как вирус обладает способностью легко адаптироваться к противовирусным средствам. Задача осложняется еще и тем, что медикаменты часто имеют весомые противопоказания и ограничения для применения, что затрудняет их использование.

Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. Первый шаг – попытка использовать консервативные подходы, направленные на подавление инфекции.

Медикаменты

Лекарства, направленные на борьбу с вирусом герпеса, адаптированы под использование для обработки глаз. Правда, эти препараты не могут полностью уничтожить инфекцию в организме, а лишь значительно снижают ее выраженность, вводят вирус в спящее состояние.

Применяют медикаменты в виде капель или масел. Это могут быть, например, Валацикловир или Ацикловир. На этом патогенетическая терапия заканчивается. Остальное лечение имеет чисто симптоматический характер.

Для уменьшения боли рекомендуют проводить обработку глаз с помощью Лидокаина. Препарат блокирует передачу импульсов, облегчая выраженность неприятных симптомов.

В качестве дополнительного лечения может быть рекомендована иммуностимулирующая терапия. Используются препараты на основе интерферона, способствующие выработке антител, уничтожению вирусных частиц.

Может назначаться Изопринозин – препарат, обладающий двойным воздействием. Он не только стимулирует иммунную систему, но и оказывает противовирусное действие в отношении герпеса. Изопринозин, в отличие от прочих лекарственных средств, выпускается только в таблетированной форме, а потому при использовании системно воздействует на организм пациента.

Электрофорез

Применение электрофореза носит в терапии герпетического кератита вспомогательный характер. Суть процедуры проста. На пораженную роговицу накладывается специальный тампон, пропитанный интерфероном. Время наложения в среднем составляет 5 минут. Под воздействием электрофореза препарат активнее усваивается клетками тела, лучше воздействует на организм.

Процедуру рекомендуется повторять до тех пор, пока на очагах поражения не сформируется свежий эпителиальный слой. После курса процедур удается избавиться от чувства раздражения роговицы, которое доставляет множество неудобств.

После курса процедур на месте очага воспаления разовьется небольшое помутнение. Как показывает практика, оно никак не влияет на зрение пациента.

Врачи заостряют внимание пациентов на том, что лечить кератит, вызванный вирусом герпеса, используя народные средства, категорически запрещено.

Неправильное лечение приведет к прогрессированию болезни, а та, в свою очередь, может стать причиной значительного снижения или утраты зрения. Народные средства не оказывают влияния на патогенный микроорганизм, помогая справляться только с симптомами. Для того, чтобы победить недуг, этого катастрофически недостаточно!

Методы лечения вторичного ИД

В основном применяется иммунотропная терапия, которая может быть разных направлений:

• активная иммунизация;
• заместительная терапия;
• прием иммунотропов.

Выбор иммунотропной терапии зависит от того, насколько остро выражен воспалительно-инфекционный процесс и какой иммунологический дефект выявлен. Когда симптомы болезни отступают, для профилактики может проводиться вакцинотерапия.

В качестве заместительной терапии применяются иммуноглобулины, вводимые внутривенно. Основное их действующее вещество – специальные антитела, получаемые от доноров. Часто назначаются иммуноглобулины, содержащие только IgG.

Иммунотропное лечение вторичного ИД

С помощью иммуномодуляторов можно повысить эффективность антимикробной терапии. Иммуномодуляторы должны быть частью комплексной терапии совместно с этиотропным лечением инфекции. Схемы и дозировку рассчитывает врач индивидуально.