Должностная инструкция старшей медицинской сестры

Направления деятельности медсестры

Есть множество вариантов работы для медицинской сестры. Вот некоторые из них:

1. участковая медсестра – помогает в поликлинике врачу вести прием больных;

2. патронажная медсестра – чаще всего работает в противотуберкулезных, кожно-венерологических, психоневрологических диспансерах;

3. процедурная медсестра – проводит процедуры по забору крови и внутривенному введению лекарственных препаратов;

4. палатная медсестра – работает с больными, которые размещаются в больнице, следит за соблюдением прописанных рекомендаций;

5. операционная медсестра – работает в паре с хирургом, ассистирует в операционной.

В зависимости от уровня ответственности можно также выделить две категории данных специалистов – старшая и младшая медсестры. Младшая медсестра работает исключительно с пациентами, в то время как старшая медсестра также берет на себя организационные обязанности. Она координирует работу других медицинских сестер учреждения здравоохранения, составляет графики дежурств, проверяет наличие препаратов и необходимого инвентаря, а также работает с документацией.

Описание и характеристика профессии медсестры

Мнение эксперта
Екатерина Колоколова
Профориентатор. Дипломированный специалист по проблемам вовлеченности детей в учебу. Имеет более 10-и лет опыта ведения семинаров, тренингов и лекций с аудиторией самого разного возраста.

Главная обязанность медсестры — оказание помощи врачу на всех этапах его работы, а также выполнение множества дополнительных действий. Такой сотрудник имеет право на оказание доврачебной помощи, ведение части медицинской документации, проведение ряда манипуляций. Это универсальный работник, который должен максимально снять нагрузку с доктора, освободив ему время для постановки диагнозов и лечения пациентов.

Специальность будет интересна людям, которые увлекались в школе биологией и химией, умеют находить общий язык с людьми. В лечебных учреждениях пациенты до 90% времени общаются именно с медсестрами. Те собирают у них анализы, раздают лекарства, выполняют простые медицинские манипуляции, меняют белье, организуют питание, заботятся о комфорте больных

При этом важно понимать, что медсестра не имеет права самостоятельно ставить диагноз пациенту, назначать и проводить лечение. Даже за постановку уколов в частном порядке, на которые у работника нет разрешения врача, он может понести ответственность вплоть до уголовной

Медсестра – специалист в области сестринского дела, профессиональный помощник лечащего врача, выполняет разные вспомогательные функции для нужд лечебного учреждения.

Обязанности

Перечень обязанностей медсестры зависит от ее специализации:

• главная — руководит работой всего среднего медицинского персонала учреждения. Принимает и реализует заявки на лекарства, перевязочный материал, другие нужные для работы предметы. Формирует рабочий график медсестер, санитаров, распределяя дежурства и отпуска. В большинстве случаев она должна иметь диплом о высшем медицинском образовании;
• старшая — прямой помощник заведующего отделением, который отвечает за порядок на отведенной территории. Выполняет практически те же обязанности, что и главная, но в рамках своего отделения;
• младшая — выполняет назначения врачей, распоряжения старших коллег, ухаживает за пациентами. Является связующим звеном между ними и остальным медицинским персоналом;
• операционная — готовит инструменты и перевязочный материал к операции. Помогает врачу непосредственно в ходе операции, выполняя его указания. После окончания процедуры пересчитывает инструменты и перевязочный материал, занимается его отправкой на стерилизацию или утилизацию;
• процедурная — работает в процедурном кабинете, выполняя различные медицинские манипуляции по назначению врача (инъекции, клизмы, сбор анализов и др.), делая соответствующие отметки в карте больного;
• постовая — находится на посту, где к ней в любой момент могут обратиться пациенты с вопросами или врачи с распоряжениями. Следит за порядком во вверенном ей крыле, контролирует посещение больных родственниками, раздачу пациентам лекарств;
• палатная — занимается больными, размещенными в палатах (обычных, интенсивной терапии). Следит, чтобы те соблюдали постельный режим или были достаточно активными, питались в соответствии с диетой. По графику измеряет пациентам АД, пульс, температуру, частоту дыхания, после чего заносит данные в документы;
• сестра-хозяйка — контролирует работу склада, выделенного для отделения. Следит за наличием на нем нужных наименований, при необходимости пополняет запасы. Также она собирает белье, чтобы отправить его в прачечную, затем забирает и распределяет по палатам;
• хирургическая — сотрудник хирургического отделения, который ассистирует хирургу на перевязках, при незначительных операционных вмешательствах. Может самостоятельно по назначению врача снимать швы, удалять дренаж, выполнять другие простые манипуляции;
• лабораторная — сотрудник лаборатории, который может принимать биологический материал, помогать врачу с его проверкой, заполнением документации;
• патронажная — обычно работает при детской поликлинике, совершает визиты на дом к молодым матерям с целью осмотра новорожденного оказания консультационной помощи;
• геронтологическая — медсестра, которая взаимодействует с пожилыми людьми. Такие сотрудники чаще всего нужны в домах престарелых, реабилитационных центрах, геронтологических отделениях, хосписах;
• школьная — работает в школе или детском саду, где контролирует состояние ребят. Может оказать первую медицинскую помощь, а затем принять решение о вызове врача. Проводит профилактические мероприятия по графику (прививки, осмотры, беседы, сеансы закаливания);
• профильная — это может быть сотрудник стоматологической клиники, центра реабилитации, кабинета эстетической медицины, отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. Перечень обязанностей устанавливается должностной инструкцией;
• участковая — работает в поликлинике, ведет прием вместе с врачом. Может совершать визиты к пациентам по своему адресу, если нужно выполнить назначенную доктором манипуляцию, взять анализы у лежачего больного;
• диетическая — составляет меню для пациентов на основе подобранной врачом диеты, следит за соблюдением рациона.

Пример должностной инструкции

Пример инструкции (стр. 2)

Пример инструкции (стр. 3)

Образование, работа и карьера медицинской сестры

Получить среднее медицинское образование по специальности «сестринское дело» для работы медицинской сестрой можно в средних специальных учебных заведениях медицинской и/или фармацевтической направленности:

После окончания учебного заведения можно работать на должности медицинской сестры в организациях:

• лечебно-профилактические учреждения — больница, медико-санитарная часть, поликлиника, санаторий, профилакторий, травмпункт, медицинский центр, родильный дом, женская консультация, станция скорой помощи, диспансеры, реабилитационный центр, амбулатория, здравпункт, ФАП
• образовательные учреждения — детский сад, школа, среднее, высшее учебное заведение
• социальная сфера — приют, дом ребенка, дом престарелых, дом-интернат
• научно-исследовательские институты и центры
• крупные предприятия — здравпункт
• правоохранительная система
• военные организации
• службы спасения, МЧС

Медицинская сестра может трудиться в отделении стационара, в процедурном, перевязочном кабинете, в поликлинике на участке или с узким специалистом, в операционном блоке, реанимации, физиотерапии, с детьми и взрослыми пациентами — все зависит от желания, наклонностей, возможностей и специализации.

Имея опыт работы 3 года и соответствующие знания, можно претендовать на должность старшей медицинской сестры.

Квалификационные требования

С 2018 года все выпускники медицинских учебных заведений проходят процедуру аккредитации, которой подтверждают свое право работать медицинской сестрой. Ранее медицинские сестры проходили сертификацию с получением соответствующего документа. Постепенно аккредитация окончательно заменит сертификацию, но пока выданные сертификаты действуют.

С опытом работы медицинская сестра повышает свою квалификацию и вправе претендовать на присвоение квалификационной категории:

• II категория — после 3-х лет работы
• I категория — после 5 лет работы
• высшая категория — после 7 лет работы (после присвоения подтверждается каждые 5 лет)

Экзамен на присвоение и подтверждение квалификационной категории сдается аттестационной комиссии после подготовки отчета о профессиональной деятельности за последний год.

Высшее образование

Опытные медицинские сестры работают на руководящих, преподавательских должностях, однако для получения такой работы нужно получить высшее образование в медицинском вузе (бакалавриат). Специальность та же — сестринское дело, но квалификация уже выше, чем после окончания среднего учебного заведения.

Варианты работы медицинской сестры с высшим образованием (введено приказом Минздрава РФ № 267 от 16 августа 2002 г.):

• Главная медицинская сестра (акушерка)
• Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом
• Директор (заведующий) дома (отделения) сестринского ухода, хосписа, молочной кухни
• Заведующий организационно-методическим кабинетом (отделом)
• Заведующий кабинетом (отделом) медицинской статистики
• Руководитель центра профилактики, специализированной школы (астма-школа, школа диабета, школа гипертонической болезни и т.п.)
• Специалист центра общей врачебной практики
• Менеджер по организации внебюджетной деятельности

Что делать, если не поступили

Пробуйте поступать в медколледж. Для этого вам не нужны результаты ЕГЭ, конкурс проводится на основании среднего балла в школьном аттестате. Если вы отличник, есть все шансы поступить. Дополнительно нужно пройти психологическое тестирование. Прием документов в колледжи заканчивается 15 августа, так что вы успеете подать заявление.

После окончания колледжа вы можете стать медицинским работником среднего звена или снова поступать в вуз по результатам ЕГЭ или вступительных испытаний в вузе.

Если не получилось пройти и в колледж, потратьте год на усиленную подготовку. Занимайтесь с репетитором или пройдите подготовительные курсы при вузе. Попробуйте улучшить свои результаты по ЕГЭ, снова сдайте экзамены.

Карьера

Старшая медицинская сестра, показавшая высокие достижения и успехи в своей должности, может претендовать на позицию главной медицинской сестры лечебного учреждения. Кроме того, старшая медсестра может заниматься исследовательской работой по анализу и оценке качества сестринской помощи, практической работой по внедрению современных медицинских технологий в сестринский уход. Но высшей ступенькой карьеры для медсестры любого уровня является обучение в медицинском институте и получение профессии врача.

Заработная плата старших медсестер в бюджетных учреждениях составляет от 25 до 30 тысяч рублей. Существуют надбавки за категорию, ночные дежурства и т.п. В частных клиниках зарплата старших медсестер начинается от 40 тысяч рублей.

Выписка питания для больных в ЛПУ

И снова обращаемся к Приказу МЗ РФ № 330, в котором подробно расписан

Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях

1. Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога. В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание.
2. При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время.
3. Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N 1-84″Порционник на питание больных», который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической.
4. Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет «Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании» в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею (форма N 22-МЗ).
5. На основании «Сводных сведений» медицинская сестра диетическая при участии зав. производством (шеф-повара) и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку по форме N 44-МЗ на питание больных на следующий день. Меню-раскладка составляется согласно сводному семидневному меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. производством (шеф-поваром). В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер (калькулятор) указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда.
6. На основании итоговых данных формы N 44-МЗ выписывается «Требование на выдачу продуктов питания со склада (кладовой)» по форме N 45-МЗ в двух экземплярах.
7. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога (медицинской сестры диетической). Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада (кладовой).
8. Выдача отделениям рационов питания производится по форме N 23-МЗ («Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных»), которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре. При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении. Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав. производством (шеф-поваром). Буфетная продукция (масло, хлеб, чай, соль и др.) выдаются буфетчицам непосредственно со склада (кладовой) по требованию формы N 45-МЗ.
9. Дополнительная выписка и/или возврат продуктов производится по накладной (требование) на склад (кладовую) по форме N 434. Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат.
10. Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни.
11. На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N 1-85 карточка-раскладка в двух экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй — у медицинской сестры диетической (на обороте карточки описывается технология приготовления блюда).

Чем может заниматься фельдшер

Человек, который прошел обучение, может строить карьеру в различных местах. К ним относятся:

1. Санитарно-эпидемиологическая служба надзора подходит выпускникам, которые хотят следить за безопасностью и пригодностью для работы различных помещений и проверять работников на соблюдение санитарно-гигиенических норм.
2. Станции скорой помощи подходят тем, кто хочет проводить экстренные мероприятия.
3. Городские поликлиники и больницы предназначены для выпускников, желающих вести амбулаторный прием в дневное время и в будни.
4. Роддома и фельдшерско-акушерские пункты подходят тем, кто хочет помогать беременным, роженицам и новорожденным.
5. Лаборатории предназначены для профессионалов, которым нравится проводить микробиологические исследования и ставить диагнозы на основании результатов.
6. Промышленные предприятия и школы подходят тем, кому нравится проводить профилактические осмотры и неотложные мероприятия при несчастных случаях.

Основные требования к профессии

Так как на медсестру возлагается обязанность заботы над больными, то не удивительно, что данная специальность не терпит посторонних или случайных людей. Именно по этой причине идет большой отсев в первый год обучения.

Главным фактором, в результате которого идет такой отбор заключается в неумении специалиста найти общий язык с пациентом, своими коллегами. Ведь хорошая медсестра является отчасти и хорошим психологом. Только в этом случае она сможет успокоить пациента, снять панические настроения, подбодрить, в случае необходимости. Эти и многие другие требования должны соблюдаться в полном объеме.

От кандидата в медсестры требуется:

• обладать стойкой нервной системой;
• умением спокойно реагировать на любые рабочие ситуации;
• обладать лояльностью и тактом;
• умением находить подход к различным пациентам, вне зависимости от их статуса;
• уметь создавать спокойную обстановку для детей, особенно если предстоит провести процедуру взятия анализов или постановку укола, капельницы;
• уметь быстро принимать решения, особенно во время экстремальной обстановки;
• быть ответственной;
• быть готовой к постоянной учебе, с целью повышения квалификации, что позволит сохранять востребованность на рынке труда.

Такой специалист должен знать все основные манипуляции и правила работы, ведь в противном случае ее попросят уволиться.

Какими личностными качествами должна обладать медицинская сестра?

Работа медицинской сестры предполагает общение с разными людьми. И от того, насколько медсестре удастся найти «общий язык» с пациентом во многом зависит эффективность ее профессиональной деятельности. Поэтому невозможно себе представить медсестру, не обладающую такими личностными качествами, как:

• вежливость;
• тактичность;
• отзывчивость;
• коммуникабельность;
• стрессоустойчивость;
• склонность к сопереживанию;
• ответственность;
• самоотверженность;
• аккуратность;
• личная организованность;
• толерантность.

Кроме того, хорошая медсестра должна быть немножечко психологом. Ведь лечить больных можно не только лекарствами, но и правильно подобранными словами, вселяющими пациенту веру в себя и свои силы. Ну и конечно же, медсестра должна уметь оказывать первую доврачебную помощь, знать особенности приема лекарственных препаратов и любить свою работу настолько, чтобы не думать о собственном комфорте и удобстве.

Обязанности медсестры и медбрата

Основными обязанностями этой категории медицинского персонала можно считать следующее:

1. общение с больными, отслеживание состояния пациентов;
2. проведение назначенных врачом процедур;
3. стерилизация инструментов;
4. сбор анализов по назначению врача;
5. заполнение документов, сбор статистики.

Для того, чтобы выполнять поставленные обязанности медицинский работник должен знать:

• человеческую анатомию;
• медицинскую терминологию;
• симптоматику заболеваний, основные принципы их лечения;
• наименования лекарственных средств, их фармакологические свойства.

Источник фото: Andrea Piacquadio/pexels

Обязанности медсестры и медбрата

Основными обязанностями этой категории медицинского персонала можно считать следующее:

1. общение с больными, отслеживание состояния пациентов;

2. проведение назначенных врачом процедур;

3. стерилизация инструментов;

4. сбор анализов по назначению врача;

5. заполнение документов, сбор статистики.

Для того, чтобы выполнять поставленные обязанности медицинский работник должен знать:

• человеческую анатомию;

• медицинскую терминологию;

• симптоматику заболеваний, основные принципы их лечения;

• наименования лекарственных средств, их фармакологические свойства.

Источник фото azerbaijan-stockers/freepik

Основное отличие фельдшера от медсестры

Медсестры оканчивают факультет «Сестринское дело». Они выполняют указания тех, кто выше по должности. Им можно осуществлять основной уход за пациентами, но они не имеют права принимать самостоятельные решения насчет диагностики и лечения. Они должны уметь следующее:

• следовать врачебным или фельдшерским рекомендациям;
• выполнять разные манипуляции (постановка капельниц и инъекций, измерение давления и температуры, постановка клизм, раздача лекарств и др.);
• проводить доврачебные мероприятия по спасению жизни;
• вести отчетную документацию;
• общаться с пациентами.

Фельдшеры учатся на направлении «Лечебное дело». Они ассистируют врачам или руководят лечебно-диагностическим процессом, им можно проводить профилактические и диагностические осмотры, ставить диагнозы, назначать лечение и выписывать листки нетрудоспособности. Они должны уметь:

• оказывать неотложную помощь наравне с врачами;
• принимать роды;
• пользоваться профессиональным оборудованием;
• устанавливать правильные диагнозы и назначить лечение;
• проводить осмотры;
• работать с пациентами всех возрастов;
• вести отчетную документацию.

Немного из истории

Изучение истории сестринского дела очень важно для будущего специалиста, обучающегося на любом этапе. Историю возникновения, становления и развития медсестринства стоит добавить в багаж своих знаний медицинскому работнику среднего звена

Сознание своей причастности к благому и гуманнейшему делу помощи страдающим людям, гордость за свою работу помогут держать на высоком уровне престиж профессии.

Начало

От какой даты считать уход за больными как самостоятельную и — главное — профессиональную — деятельность? На заре православия, c I по XII век н.э. существовало движение «диаконис» — священнослужительниц, которые заботились о больных и раненых, а также помогали страждущим. Наиболее известной считается диакониса Олимпиада Константинопольская, жившая в V веке н.э., как сподвижница Иоанна Златоуста.

С XII века в Европе внутри рыцарских орденов начинается образование духовных женских общин опять же служительниц церкви. Одна из первых таких общин основана священником Ламбертом Ле Бегом на территории современной бельгии, в Люттихе (сейчас — Льеж). По имени основателя служительницы назывались бегинками.

Эдмунд Блэр Лейтон. Благотворительность святой Елизаветы Венгерской

В XII веке Елизавета Венгерская (Тюрингская или Тюрингенская), урожденная принцесса, от рассказов монахов проникнув идеями сострадания и милосердия, избрала свой путь служения бедным. После разного рода жизненных испытаний:  казавшегося счастливым замужества, рождения троих детей, предательства мужа, правления Тюрингией в период голода и эпидемии, удаления от двора, Елизавета основала на собственные средства больницу для бедных (госпиталь) и приют для сирот и подкидышей.

Она трудилась наравне с другими женщинами, ухаживая за больными, а когда не занималась уходом — собирала подаяние на нужны госпиталя. Елизавета Тюрингенская умерла в 24 года, после смерти была канонизирована. В ее честь последовательницы Елизаветы, участницы католической общины, помогающие больным женщинам, назвали себя «Елизаветинками». Во время военных действий Елизаветинки ухаживали также и за ранеными мужчинами. Большой вклад община внесла в помощь больным проказой.

В XIV веке во время эпидемии чумы огромную помощь оказали члены другой общины — «иоаннитки» или «госпитальерки» (члены Ордена Святого Иоанна, или Госпитальеры). Монахини-госпитальерки полностью владели деятельностью многих госпиталей Франции того времени.

Дочери, они же — сёстры — милосердия

В той же Франции, но уже в XVII веке, священник Викентий де Поль (позже канонизированный), покровитель госпиталей и благотворительных организаций, совместно с Луизой де Мариньяк создал женскую католическую организацию (конгрегацию) «Дочери милосердия». Дочери милосердия, сёстры милосердия, старшие сёстры — именно так Викентий Поль стал называть служительниц общины. Настоятельницей, обучающей девушек навыкам ухаживающей сиделки, была Луиза Мариньяк. Члены общины не были обязаны стать священнослужительницами и не принимали на себя строгие обеты. Зато получали необходимые знания и умения.

Позже  подобные общины появились в Польше, Нидерландах и других странах Европы, а в середине XIX века западноевропейские общины сестер милосердия насчитывали около 16000 участниц.

Крымская война и профессия медицинской сестры

В XIX же веке профессия медицинская сестра утвердилась как самостоятельная параллельно в России и Великобритании. Этому способствовала Крымская война. В 1854 году в России была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия. Сёстры вместе с врачами сразу же после учреждения устава организации отправились на поля сражений для оказания помощи раненым.

Сёстры Крестовоздвиженской общины, Севастополь, 1855 год. Сканирование: Владимир Васильев — XIX век. Иллюстрированный обзор минувшего столетия. СПб.: Издание А.Ф. Маркса. 1901. С. 132.

Руководил их деятельностью великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. Николай Иванович впервые применил организацию «женского ухода» за ранеными в районах боевых действий, поэтому именно он считается в России инициатором создания профессии медицинской сестры.

Из Великобритании в 1855 году на места сражений Крымской войны выехала стихийная организация женщин-монахинь и сестёр милосердия, во главе которой стояла Флоренс Найтингейл, считающаяся основательницей профессии медсестры.

В России датой возникновения профессии медицинской сестры считается 1863 год, когда вышел приказ за № 33 от  военного министра Российской империи о ведении постоянного сестринского ухода за ранеными и больными в военных госпиталях.