Исповедь доулы. откровения экс-юриста о новой профессии

Кто такая доула

Фото автора Laura Garcia: Pexels

Доула – твоя помощница в беременности и родах, твоя надежда и опора. То, чего так не хватило нашим мамам и бабушкам, уехавшим по распределению, и рожавшим чаще всего без женской поддержки. Акушерки, дающие душевную поддержку каждой женщине, через короткое время выгорают так, что потом не могут вернуться в профессию.

Лучше поберечь отважных героинь, стоящих на страже жизни малыша: ребёнок – их главная задача. Но кто поможет будущей маме? Доула. Доула – не врач. Она не использует врачебных методов. Но она знает, к кому обратиться, и что делать в трудной ситуации, поможет правильно её оценить.

Она сориентирует, разберётся, поможет, поддержит. На протяжении беременности и после родов к ней можно обратиться за советом, как поступить в той или иной ситуации. Что делать, если затрудняется дыхание на поздних сроках? Можно ли что-то сделать, если болит поясница? А к кому обратиться, если болит желудок, и нельзя принимать никаких таблеток?

Советы по выбору доулы

Если женщина решила рожать с помощью доулы, перед ней встает вопрос, как подобрать кандидатуру на эту роль. Сделать правильный выбор поможет следование ряду правил:

• Искать специалиста на специализированных интернет-ресурсах. Несмотря на то, что распространение данной услуги только набирает обороты, в России уже существует несколько организаций, специализирующихся на подборе доул. Практически все эти компании имеют интернет-сайты, на которых представлена подробная информация об их услугах и размещен прейскурант.
• Учитывать рекомендации. Положительные отзывы женщин, пользующихся услугами конкретных доул, играют решающую роль при выборе этих специалистов.
• Отдавать предпочтение опытным и квалифицированным кандидатам. Потенциальная доула должна обладать большим опытом сопровождения родов и сертификатами об образовании. Наличие зарубежных стажировок также имеет большое значение.
• Установить психологический контакт. Не следует выбирать доулу, если во время встреч с ней возникли какие-либо трудности в общении.

Как проходят роды с доулой?

• Доула может консультировать будущую роженицу с любого срока. Желательно подыскивать помощницу не позже, чем на 4-5 месяце беременности.
• Если беременной женщине сложно собрать информацию о течении беременности, то доула с удовольствием расскажет о ключевых особенностях развития плода на определенном сроке. Получать ответы на волнующие вопросы можно как при личных встречах, так и в телефонном режиме.
• Доула поможет вам настроиться на положительные мысли и благополучные роды.
• На последних месяцах беременности доула должна донести до роженицы четкое представление о предстоящих родах, объяснить физиологию всего процесса. Объяснять в чем заключаются ее функции, чтобы вы понимали, как проходят роды с доулой.
• Доула предлагает несколько практических методик для облегчения процесса родов. Дыхательная гимнастика, удобные позы, использование спортивного инвентаря, массажные процедуры, теплый душ. Роженица должна вместе с доулой выстроить план родов с учетом всех своих предпочтений и пожеланий.

Роды с доулой

• При первых признаках родов роженица должна оповестить доулу. Заранее необходимо оговорить место вашей встречи – дома или непосредственно в самом роддоме. Предродовая доула должна сопровождать женщину до появления малыша на свет. Согласие на присутствие доулы на родах предварительно получают у главврача.
• В род зале доула подсказывает роженице как облегчить период схваток, помогает совершать гигиенические процедуры, минимизирует переживания и негативное мышление. По мере возникновения непредвиденных обстоятельств, доула, исходя из своего опыта, помогает будущей маме принять правильное решение.
• По предварительной договоренности доула контролирует процесс обезболивания, исключает стимуляцию родов при естественном течении процесса, выстраивает качественное взаимодействие между медиками и роженицей. Роды с доулой превращаются в комфортный и предсказуемый процесс.
• Послеродовая доула ежедневно посещает роженицу в роддоме до выписки малыша. Помогает выстроить режим питания для мамы и малыша, дает советы по уходу за ребенком. Все дальнейшие консультации происходят по мере необходимости.

Сколько стоит доула на роды в Москве, регионах?

• Выбрать доулу можно по отзывам знакомых, самостоятельно или в специальных центрах. В специализированных заведениях инструкторы помогают подобрать доулу исходя из ваших потребностей и пожеланий. Для лучшего взаимопонимания предоставляется анкета для мамы на встрече с доулой.
• Стоимость доулы определяется ее образованием и опытом, вашими потребностями и количеством времени, которые вы планируете проводить вместе. Услуги доулы, с которой можно познакомиться в подготовительных центрах Москвы начинается от 30 000 руб., за VIP-услуги придется заплатить в 2-3 раза дороже.
• Самостоятельный выбор доулы в Москве и регионах обойдется немного дешевле в пределах 10 000-35 000 руб. На конечную сумму больше всего влияют ваши пожелания.

Стоимость услуг очень разнообразна

• Стандартные услуги доулы подразумевают несколько личных встреч до родов, сопровождение родов и помощь в течение нескольких суток после рождения малыша.
• За отдельную плату доула может помочь купить все необходимое в роддом, проконсультировать по грудному вскармливанию, выполнить ваши пожелания. Сколько зарабатывает доула напрямую зависит от роженицы.
• Роды с доулой получают как положительные, так и отрицательные отзывы. Для того, чтобы не ошибиться, необходимо заранее рассмотреть несколько кандидаток.

Доула должна помогать

Иногда меня спрашивают: «Что надо знать и уметь, чтоб стать доулой?» Я всегда отвечаю:

Какие главные советы я бы дала женщинам, планирующим беременность и роды? В первую очередь сходите на курсы для будущих мам. Я согласна с мнением, что наш организм сам знает, как рожать. Это такой же физиологический процесс, как спать, дышать, прочее. Но чтобы довериться организму, дать ему сделать свое дело, надо перестать волноваться. А сильное волнение дает незнание происходящего.

Во-вторых, я все-таки за партнерские роды. Это повышает эффективность родового процесса, роженице легче рожать и она всегда более уверена в успехе. Как доула, я присутствовала и при партнерских родах. И в этом случае также наблюдается положительный эффект от ее участия, в частности, снижение количества кесаревых сечений, использования синтетического окситоцина, уменьшения продолжительности родов, уменьшение вероятности негативного впечатления от процесса родов.

Как выбрать доулу?

• К выбору доулы нужно подходить очень внимательно. На этого человека будет возложена определенная ответственность за ваше и детское здоровье.
• При поиске доулы прежде всего необходимо понимать, что вам нужна не медицинская помощь, а информационная, бытовая, эмоциональная.
• Доулу подбирают не по внешним данным, а по качеству ответов на интересующие вопросы. Безусловно, если вам приятно общаться с человеком, это дополнительный плюс. Естественный и комфортный диалог придаст вам дополнительное ощущение спокойствия.
• При знакомстве сразу же оговаривается материальная сторона и объем предоставляемых услуг. Здесь неуместны стеснения и оговорки. Стоит учесть несколько форс-мажорных ситуаций.

Выбрать для ребенка и мамы

Рассмотрим несколько ключевых критериев, которые подскажут как выбрать доулу:

• Опыт работы. Большинство рожениц хотят видеть в качестве помощницы квалифицированного специалиста. Поинтересуйтесь, где проходила обучение ваша доула. Уместно задать вопрос о количестве предыдущих рожениц и занятости на сегодняшний день. Стоит учесть, что доула, которая одновременно сопровождает большое количество беременных женщин, может не уделить вам должного внимания в силу своей занятости. Лучше всего искать золотую середину между материальной стороной и профессионализмом.
• Какие функции выполняет доула. Сотрудничество между вами и доулой лежит в четких границах. Вы должны определенно понимать, какие услуги она готова вам предоставить и что выходит за рамки ее возможностей. Хорошо, если у доулы есть свое понимание набора своих функций. Дородовая доула, которая берется за любую работу, чаще всего выполняет ее некачественно.
• Разграничивайте доулу и акушерку. Доула не участвует в процессе родов и не дает назначения, которые влияют на здоровье роженицы. Любые медицинские назначения подразумевают ответственность, которую на себя может взять только врач. Доула не должна делать выводы относительно различных симптомов, анализов и показателей.

Помощь доулы

• Стоимость услуги. Попросите обосновать стоимость предоставляемых услуг. Вы должны понимать за что вы будете платить деньги – за опыт, самоотдачу или квалификацию доулы. И в завышенной и маленькой зарплате есть подводные камни. Проговорите все виды дополнительных услуг – оплата такси, сопровождение на отдыхе, сверхурочная работа.
• Неудачная практика. Поинтересуйтесь были ли у вашей доулы пациентки с неудачными родами. Выслушайте ее мнение относительно таких ситуаций и сделайте для себя правильные выводы.
• Место проживания доулы. В определенный момент вам срочно понадобятся услуги доулы. Оговорите насколько быстро она сможет приехать к вам или отреагировать на вашу просьбу. Готова ли прервать свой ночной сон, чтобы сопровождать вас на роды.
• Запасной вариант. Если у вашей доулы несколько рожениц с одинаковыми сроками, то стоит проговорить момент совпадения двух событий на один период. Другой вариант, если доула заболела в самый неподходящий период. В зависимости от предложенных решений в данной ситуации вы сможете заранее оценить готовность и адекватность будущей помощницы.

Чем стоит руководствоваться при выборе доулы

Не только клиентка выбирает доулу, но и доула клиентку. Психологическая совместимость – первейшее условие.

Образование и кругозор в данном виде деятельности.

Конечно, лучшая подруга, мать, сестра могут вам её заменить, если очень чутко ощущают вас и ваше состояние. Однако в вопросах проработки психологических зажимов, медпомощи в несложных случаях и других подобных ситуаций надо либо очень чётко знать, что делать и быть готовым взять на себя ответственность за последствия (мало ли у кого богатый жизненный опыт), либо обратиться к доуле. И второе может быть предпочтительнее.

Фото автора Pavel Danilyuk: Pexels

Психологическое состояние доулы.

Вам сможет помочь женщина с мягким, спокойным характером и нервами пилота истребителя. В состоянии нервного истощения и эмоционального напряжения при всём наилучшем к вам отношении самый лучший профессионал вам не сможет помочь.

Желаю тебе, милая читательница, таких родов, которые пойдут на здоровье и радость и тебе, и твоему малышу. Это возможно – пусть будет так!

Доула или муж?

Обычно женщина приглашает доулу, когда боится остаться одна. В таких случаях заранее известно, что муж по какой-то причине пойти не может.

Бывает, что женщина сама не хочет присутствия мужа в родильной палате, рассказывает Елена:

В идеале доула помогает не только женщине, но и направляет мужчину. Поддержка опытной помощницы не сможет заменить своевременных объятий любимого мужа.

Подведем итог

• Итак, доула — это опытная мать, которая поддерживает женщину до, во время и после родов.

• Доула не медик и не родственник, поэтому она не может ни лечить, ни принимать решения. Она может лишь выслушать женщину и по ее просьбе снабдить необходимой информацией.

• Доула принимает все пожелания женщины, помогает ей во всём и всегда на её стороне.

• Доула владеет техниками расслабления, дыхания, восстановления, может сделать массаж и просто подержать за руку.

• Доула — это призвание, но, как и любой труд, работа доулы не безвозмездна.

3.04.2017

  
  для беременных, для планирующих

Только спокойствие!

Во время самих родов я стараюсь сохранять спокойствие. Любое волнение или переживание сразу же передается роженице

Мне же важно, чтоб она чувствовала себя максимально спокойно и расслабленно. Доуле важно вокруг роженицы создать такую атмосферу, чтоб она не испытывала излишнего волнения, напряжения и страха

В момент непосредственно рождения часто ловлю себя на том, что вместе с ней проживаю все, что проживает она. Также дышу, напрягаю мышцы диафрагмы, брюшного пресса. Будто мы становимся с ней одним целым.

Помимо этого, я применяю техники немедикаментозного снятия боли. Всем этим техникам обучают и на курсах подготовки к родам. Но доула владеет более широким спектром. Например, она может сделать массаж ребозо, знает больше точек, при стимуляции которых блокируется болевой синдром, лучше раскрывается шейка матки.

Профессия доула – что это?

• Простыми словами профессия доула означает — помощница в родах. На такой вид деятельности может претендовать только квалифицированный специалист с личным опытом рождения детей, возможно без медицинского образования.
• Доула оказывает психологическую поддержку женщине с начала течения беременности, сопровождает мамочку в роддоме и помогает адаптироваться в первые дни после рождения малыша.

Помощь беременным

• Доула является соединительным звеном между медицинским персоналом и роженицей. Благодаря ее участию создается благоприятная атмосфера, в которой женщина чувствует себя в полной безопасности.
• Абсолютно недопустимо категоричное поведение доулы. Она должна прежде всего учитывать потребности семьи. Не навязывать свое участие, а быть рядом, только когда это необходимо женщине. Профессиональная доула должна быть гармоничной составляющей слаженной команды врачей и родственников.
• На любое ваше обращение доула предлагает несколько путей решения проблемы и обосновывает последствия в каждом из них. Решение как поступить остается всегда за вами.

Кто такие доулы в двух словах

Доула — это человек, который сопровождает и поддерживает женщину до и во время появления ребенка на свет. Также нередко он помогает с грудным вскармливанием и налаживанием нормальной жизни с младенцем после родов. Задача доулы — делиться информацией, оказывать эмоциональную поддержку, помогать пережить болезненные моменты в родах и поддерживать мать в её решениях в процессе.

Важно, что доула не имеет права давать медицинские советы и вмешиваться в работу врачей. Её компетенция — помогать женщине родить ребенка в максимально комфортных условиях

В наборе инструментов у такой ассистентки — эмпатия, знания, умение делать массаж, вовремя напомнить о том, как лучше дышать, своевременно поданный стакан с водой и банальный человеческий разговор между схватками.

Почему роженицы сталкиваются с агрессией

Часто чувства, которые женщина испытывает во время беременности и в родах, в женской консультации и в роддоме обесцениваются, а продуктивного диалога между женщиной и медицинским персоналом не получается. Дело в том, что в консультации на беременную женщину отведено пятнадцать минут, и за это время врач заполняет кучу бумажек (потому что иногда у него нет акушерки в помощь), измеряет вес и давление, но не успевает дать ответы на вопросы беременной и при этом убедить её в необходимости назначений. За отказ от УЗИ или анализов этого врача потом будет ругать начальство. Запугать или задавить авторитетом можно быстро и эффективно, а вот по сто раз объяснять, почему женщине с высоким давлением и «мушками» перед глазами стоит прямо сейчас вызвать скорую, бывает гораздо сложнее.

Вообще, этот постоянный страх того, что будут ругать — причём как начальство, так и пациенты и даже коллеги, — мало способствует доверительным и открытым отношениям. Любое нововведение, будь оно хоть сто раз доказано медицинскими исследованиями, может оказаться проблемой. Жалобы в Минздрав и прокуратуру от пациентов и коллег, с которыми надо разбираться, внезапные проверки — норма жизни многих главврачей, и на этом фоне все, кто решается прислушаться к потребностям женщины, настоящие герои.

В России нет прописанных протоколов, например, вертикальных родов, и многие врачи их вообще ни разу в жизни не видели. Когда к ним приходит мама, которая требует принять у неё младенца в позе на четвереньках, — это страшно, потому что надо взять ответственность за то, что ты не умеешь делать. И вполне разумно от такого предложения отказаться, а где научиться этому — не всем понятно. 

Врачи работают в режиме двадцать-сорок родов за сутки и за год встречаются с очень разными женщинами. Большинство из них не ходили на курсы для беременных, не знают ничего о родах, очень боятся и совершенно одиноки. Им больно, страшно и хочется поддержки, но акушерка и врач не могут остаться с одной мамой, потому что рядом ждут их медицинского участия ещё несколько других. Поэтому проще занять отстранённую позицию, видеть «изгнание плода», а не момент рождения ребёнка. Это нормальный защитный механизм психики в условиях хронического стресса. На встрече с врачами одного из московских роддомов, когда мы рассказали о том, что в действительности делает доула, один из докторов сказал: «А нам? Нам тоже нужна своя доула». И это правда.

Доула – кто это такая?

Доула – кто она? С древнегреческого языка это слово переводится как рабыня. Сегодня это помощница, к услугам которой прибегают для оказания практической, информационной и психологической поддержки не только во время беременности и родоразрешения, но и уже после выписки из родильного дома. Доула и акушерка – две совершенно разные профессии.

Эти специалисты, которых еще называют духовными наставниками беременных женщин, помогают роженицам и молодым мамам справиться с волнением и страхами, связанными с рождением ребенка

Особенно важно такое наставничество для будущих матерей, ожидающих рождения первенца, т. к

для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным.

Работа доулы больше направлена на моральную и психологическую поддержку, чем на практическую. Кроме того, по договоренности она может следить за соблюдением прав будущей матери и выполнением ее воли, а также выступать в качестве ее законного представителя.

В некоторых европейских и американских клиниках есть специальные программы сотрудничества с такими специалистами. Например, Danbury Hospital после образовательно-сертификационных и профилактических мероприятий выдает доулам удостоверение сотрудника медицинского учреждения и оплачивает их услуги. Более того, многие международные страховые компании покрывают услуги этих специалистов.

В большинстве стран существуют организации, объединяющие сертифицированных доул, осуществляющих деятельность в строгом соответствии с профессиональной этикой. Экономический эффект сопровождения помощницей процесса родоразрешения в первую очередь обусловлен сокращением частоты кесаревых сечений и использования эпидуральной анестезии.

Чем пугают «стандартные» роды в России

Сейчас совпало по времени несколько событий. Флешмоб #ЯНеБоюсьСказать стал первой ситуацией, когда женщины начали публично рассказывать о насилии, в том числе и в родах. Помню, что была удивлена, когда мой пост о травматичных родах на странице Très bébé в фейсбуке собрал 300 лайков, 168 перепостов и стал популярнее всего, о чём я писала. Всё больше женщин начинают осознавать свои права на уважительное отношение в любом месте, будь то любимая работа или кабинет врача женской консультации, и они не боятся говорить об этом. Плюс за последние двадцать лет получить доступ к информации стало максимально просто, и легко заметить, насколько рутинные практики ведения родов часто не соответствуют даже базовым рекомендациям ВОЗ.

Роддома очень разные, и проблема с унижениями не только в том, что конкретный человек ведёт себя грубо. Вопрос ещё и в системе родовспоможения. Она устроена таким образом, что медики эмоционально выгорают, а дополнительная поддержка для женщин в большинстве городов просто недоступна. Даже в Москве бесплатные партнёрские роды, на которые у женщины есть законное право, в большинстве роддомов остаются правом только на бумаге. В других городах с этим ещё сложнее.

Зачем нужна помощница в родах, каковы ее обязанности?

Чтобы понять, кто такая «духовная акушерка», нужно знать, какие функции она выполняет. Основной обязанностью этого специалиста является помощь женщине во время родоразрешения. Работа помощницы заключается в продолжительной поддержке семьи в целом и роженицы в частности. На основании знаний основ психологии и физиологии перинатального периода доула облегчает роды с помощью следующих немедикаментозных методов:

• психологическое и эмоциональное воздействие,
• иглоукалывание,
• обезболивающий массаж,
• дыхательная и звуковая гимнастика,
• арома-, рефлексо- и ребозотерапия.

У наставницы беременной очень много обязанностей, они, как правило, обговариваются сторонами заранее. К основным ее функциям относятся:

• снятие с будущей роженицы напряжения и настрой на позитивный лад,
• обучение различным техникам дыхания, помогающим облегчить состояние женщины в процессе родоразрешения,
• сопровождение в родильный дом,
• помощь во время родов,
• взаимодействие с членами семьи и медперсоналом в качестве посредника,
• фото- и видеосъемка родов (в случае, если доула прошла специальное обучение),
• помощь в уходе за новорожденным в первые дни его жизни.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

Работа доулы имеет важное социальное значение, ведь по статистике тревожность женщины снижается на 30%, если во время беременности и родов она получает профессиональную поддержку.
Стабильный и высокий уровень оплаты труда.
Услуги доул востребованы в любое время года и при любой экономической ситуации.
Навыки, необходимые для работы доулой, можно получить на курсах. Профессия не требует узкопрофессиональных знаний и имеет низкий порог вхождения.
Доулы высоко востребованы во всех регионах РФ.

Минусы

1. Стрессы, ответственность, повышенная эмоциональность – это то, с чем доулы сталкиваются изо дня в день.
2. Начиная работать в этой сфере, доула может испытывать проблемы при поиске клиентов.
3. Доула может оказывать параллельную помощь небольшому количеству женщин, что ограничивает доход.

Что делают доулы?

Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.

Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?

Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?

На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.

Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.

Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.

В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».

На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.

Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.

Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.

Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.

Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.

Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.

Разновидности доул

Женщины прибегают к услугам этого специалиста не только перед родами. Многие будущие или новоиспеченные мамы вызывают доул на дом. Существует несколько видов доул: предродовые, при родах и послеродовые. В таблице представлена подробная информация о типах этих помощниц.