Стоматологи-ортопеды

Виды современных зубных протезов

Современные зубные протезы делятся на три обширные группы по способу установки и фиксации, по виду используемого материала, по степени жесткости и т. д. Каждый вид имеет особенности, которые необходимо учитывать еще на этапе планирования протезирования.

По способу крепления

По способу установки и крепления в ротовой полости современные протезы могут быть:

• съемными;
• несъемными;
• частично съемными.

Съемные протезы рекомендуются к установке как временные конструкции, призванные при необходимости заменить вышедшие из строя постоянные. Также их используют, когда есть противопоказания к установке постоянных протезов:

• адентия (полное отсутствие зубов в ротовой полости);
• повышенный рвотный рефлекс;
• заболевания челюстей, позволяющие установить импланты.

Съемные протезы могут быть полными при отсутствии зубов или частичными при наличии опорных единиц. Полные протезы фиксируются к деснам посредством специального геля, частичные — на кламмерах, прикрепляющихся к опорным зубам.

Несъемные протезы представляют собой мостовидные конструкции на жесткой балке, которые фиксируются на естественную опору — «родные» зубы пациента, или на импланты. Также к ним относятся единичные протезы, устанавливаемые на штифты-импланты.

Балочные конструкции, состоящие из ряда искусственных зубов, делятся на три типа по способу крепления:

• балочные протезы — устанавливаются на 2, 4 или 6 имплантов, заранее внедренных в десну, или на собственные зубы пациента, закрытые коронками. Они представляют собой единую металлическую дугу-опору, на которой располагается ряд искусственных зубов;
• кнопочные протезы — устанавливаются на импланты специфической конструкции с шариковым защелками-замками, на которые крепится матрица балочной или другой конструкции;
• с опорой на титановые стержни и установленные на них коронки — метод подходит для реставрации зубного ряда при отсутствии единичных зубов, а также при полном их отсутствии.

Современные частично съемные и несъемные протезы обладают рядом конструктивных особенностей, которые помогают сохранить ощущение вкуса и обоняние, правильно распределить нагрузку при жевании, а также увеличить срок службы самих протезов.

По применяемым материалам

Протезы нового поколения изготавливаются из нескольких видов материалов:

• хирургического металла, чаще всего титана, обладающего запасом прочности и легкостью, — применяется для создания замковых конструкций, опор, в том числе имплантов и штифтов;
• твердых полимерных материалов — акрила, полиакрила, из которых изготавливают саму конструкцию (из-за твердости часто он применяется для изготовления временных протезов), а также коронки, имитирующие зубы;
• мягких полимерных материалов — нейлона, полипропилена, силикона, из которых изготавливаются протезы для восполнения 1-3 зубов, или элементы для «вставной челюсти», контактирующей со слизистыми оболочками десен.

Мягкие полимерные материалы очень удобны в эксплуатации, не причиняют дискомфорта, не натирают слизистые полости рта. Однако протезы из этого материала имеют минимальные из всех видов протезов сроки службы — не больше 7 лет при соблюдении рекомендаций по уходу за протезами.

Твердые полимеры служат до 10 лет, но иногда создают дискомфорт вследствие натирания десен. Поэтому их часто дополняют элементами из мягких полимеров. При их ношении рекомендуется использовать фиксирующий гель (на съемных протезах). Также протезы из твердых полимеров нуждаются в качественном гигиеническом уходе.

Также для изготовления зубных протезов используются стойкие и долговечные материалы — керамика, диоксид циркония. Их применяют для создания коронок, которые устанавливаются на мостообразную конструкцию или по одному на импланты.

Виды зубных протезов

Ортопедические конструкции делятся на две большие группы – это протезы, которые могут сниматься пациентом самостоятельно, и несъемные модели, предусматривающие постоянное ношение. По статистике, съемные варианты используются в четыре раза чаще, чем постоянные. Такая популярность связана, во-первых, с относительно низкой стоимостью этого вида конструкций, а во-вторых – с тем, что за протезированием часто обращаются достаточно поздно – когда из-за возраста или состояния костной ткани становится невозможным восстановление зубов другими способами.

Выбор методики протезирования и типа протеза зависит от состояния полости рта, и определяется доктором после проведения осмотра и диагностики.

Реальный врач

Выбрать отличного врача-пародонтолога значительно труднее, чем стоматологов иных специальностей. Это в основном происходит потому, что реальных пародонтологов, которые бы имели качественное образование по специальности «пародонтология», в каждом городе единицы.

Довольно часто за лечение пародонтоза берутся простые терапевты-стоматологи, которые изучили тему терапии дёсен, просто прочитав книжку. К сожалению, в большинстве случаев такими специалистами может проводиться неграмотное лечение. В итоге воспаление будет незаметно прогрессировать до тех пор, пока зубы не станут подвижными полностью.

Как ставятся коронки на передние зубы

После проведения диагностики, определения плана лечения и выбора типа будущих коронок процесс состоит из 3-х этапов:

• пломбируются корневые каналы, устанавливается штифт или культевая вкладка на передний зуб;
• зуб обтачивается алмазным бором, чтобы удалить твердые ткани; снимается слепок и изготавливается протез;
• происходит фиксация коронки.

Пациентам, которых больше всего волнует вопрос о том, не больно ли ставить коронку на зуб, переживать не о чем. Вся процедура проводится под местной анестезией.

Если коронки поставлены правильно, человек не будет испытывать неприятные ощущения, чувствовать во рту инородное тело. Если пациент не может привыкнуть к коронкам, значит протезирование было выполнено неправильно.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Как происходит процесс удаления?

Когда вы выяснили, какой врач вырывает зубы, нужно детальнее ознакомиться с самой процедурой.

Основные этапы:

1. Область зубной единицы, которую необходимо вырвать, хирург-стоматолог обезболивает с помощью лидокаина или новокаина.
2. Врач, который вырывает зубы, надрезает десну и костную ткань, используя при этом хирургический скальпель. Иногда надрезание не требуется – достаточно отделения ткани десны от зуба на 0,5 см, а затем наложение щипцов на коронку удаляемого зуба.
3. Выполняется расшатывание зубной единицы, после чего зубные связки ослабевают.
4. Врач вырывает зуб, аккуратно его извлекает. Если зубной корень сильно разросся, то его достают по частям.

По окончании процедуры врач закладывает образовавшуюся лунку тампоном, пропитанным специальным раствором. Когда кровотечение заканчивается (это может длиться до 2 часов), начинается заживление ранки

Обычно эта операция завершается успешно, никаких осложнений она не дает.Важно! Бывают случаи, когда после удаления зубы начинают смещаться. Необходимо срочно обратиться к врачу! Самая распространенная процедура в кабинете стоматолога – удаление зуба мудрости

Схема стандартная: процесс обезболивания, наложение щипцов, расшатывание, вырывание. Поскольку зубы мудрости имеют большие корни и коронки, то стоматологи советуют ушивать края раны, чтобы она быстрее заживала. Такая операция необязательна, она назначается в индивидуальном порядке.

Особенности ухода за коронками

Неправильно думать, что искусственный зуб не требует чистки и ухода. На нем тоже скапливается налет и даже образуется камень. Просто за счет гладкой поверхности керамического слоя этот процесс идет медленнее.

Как следить за коронкой, чтобы она прослужила вам как можно дольше

• Не подвергать конструкцию сильному перепаду температур не пить горячий кофе вприкуску с мороженым
• Регулярно и тщательно чистить использовать рекомендованные доктором средства, не забывать про зубную нить
• Не проводить «эксперименты» над протезами не стоит грызть новыми зубами орехи или проверять их на прочность, так как керамика не устойчивее натуральных зубов
• Проводить профессиональную гигиену один раз в 6 месяцев.

Чтобы установленные на зубы коронки сияли красотой долгие годы, ограничьте употребление вредных для зубов продуктов. Этот совет полезен и в отношении ваших собственных зубов. Уменьшите потребление кофе, крепкого чая, сладостей и, конечно, постарайтесь не курить. Тогда налет на ваших коронках будет скапливаться медленнее, а при регулярном посещении стоматолога они прослужат вам всю жизнь!

Пластика десен

Одним из распространенных стоматологических дефектов является неправильное расположение контура десны. Он может быть врожденным или приобретенным, вследствие воспалений пародонта. Такой дефект приводит к рецессии десны, заболеваниям десен, развитию кариеса.

Помочь исправить эту проблему можно с помощью пластики десны. Хирург несложными манипуляциями проведет повышение контура десны, понижение или равномерное распределение по всей пародонтальной части видимой области.

Пластика десны может быть проведена в процессе лоскутной операции или в качестве самостоятельной процедуры, при отсроченном хирургическом вмешательстве. При излишнем образовании пародонтальной ткани, ее иссекают.

Недостаточный объем или высокое положение, компенсируют расслоением десны проблемной области или пересадкой лоскута слизистой с другого участка полости рта.

Особенности

Для того чтобы разобраться в тонкостях работы стоматолога–протезиста, его основных обязанностях, необходимо понять, в чем заключается суть этой профессии.

Получается, что доктор называется стоматологом–протезистом в том случае, когда он восстанавливает или полностью заменяет зубы человеку, у которого возникли с ними проблемы. Они могут быть разнообразного характера, но суть недугов заключается в том, что вылечить их зубной врач не может.

Попасть к этому доктору возможно по направлению от других врачей, таких как стоматолог-хирург и стоматолог-терапевт. Также есть возможность напрямую записаться к ортопеду.

В чем же разница между стоматологом-терапевтом, стоматологом-хирургом и протезистом? Все достаточно просто. Стоматолог-терапевт лишь лечит зуб, удаляет кариес, налет, прочищает каналы и ставит пломбы. Стоматолог-хирург удаляет зубы, если спасти зуб лечением невозможно.

И тот и другой врач после лечения или удаления может направить вас к ортопеду, к примеру, для того, чтобы поставить коронку на зуб, у которого сломалась одна из стенок, или вставить имплант на место удаленного зуба.

Врач стоматолог ортопед, он же протезист что лечит у взрослых и детей

Врач, а если конкретно — ортопед стоматолог востребован в современных медицинских учреждениях. Услуги по восстановлению востребованы, сладкое все едят. Если кто-то решил восстановить зуб, то ортопед – это тот, кто сделает это возможным. Красивые зубы и открытая улыбка – то, что лечит самооценку

Результат зависит от того, какой будет врач и как он делает свою работу, не важно взрослый или детский. Специалисты воссоздают целостность зубного ряда у взрослых в отсутствие его единиц, используя импланты

В работе врач зубной протезист учитывает функциональную нагрузку на челюсти, а также эстетику.
Независимо от того как называется профессия, эти специалисты занимаются восстановлением функций зубов. Часто название профессии подменяют понятием стоматолог протезист. Это происходит, потому что основная работа врача — установка протезов или других специальных конструкций.

Сфера практической работы специалиста включает:

• восстановление разрушенных зубов с сохранным корнем;
• предотвращение возможного разрушения зуба;
• полное протезирование единицы;
• профилактика возможных осложнений;
• устранение сопутствующих дефектов для придания эстетики;
• Специалисты выполняют свои действия последовательно, соблюдая правила.

Кто такой разработчик киберпротезов?

Разработка бионических протезов и имплантов — это мультидисциплинарная область, требующая совместной работы специалистов разного профиля.

В задачи проектировщика входит:

• разработка бионических протезов;
• исследование биэолектрических сигналов нервной и мышечной системы человека;
• созданием и отработкой траектории движений искусственных конечностей;
• подбором биосовместимых материалов, не вызывающих отторжения со стороны человеческого организма.

Современные киберпротезы должны отвечать ряду требований:

• обладать надежной электроникой, которая позволит с высокой точностью передавать электрические импульсы с мышц;
• изготовляться из легкого, и в тоже время прочного и износостойкого материала (как правило, это титановые сплавы);
• иметь источник автономного питания, которая позволит искусственной конечности функционировать на протяжении длительного времени;
• обладать максимально возможным анатомическим сходством с утраченной конечностью.

Профильные дисциплины:

• биология;
• нейрофизиология;
• химия;
• математика;
• программирование (arduino)
• робототехника;
• механика;
• электроника.

Профессионально-важные качества

• системное мышление;
• научно-исследовательский интерес;
• креативность;
• интерес к междисциплинарной работе;
• коммуникативные навыки;
• готовность к непрерывному образованию и самообразованию;
• готовность работать с большими объемами информации.

Материалы для изготовления зубных протезов

Материалы для изготовления зубных протезов очень разнообразны — выбирайте вместе со стоматологом.  

Ситуация: потерян один зуб. Что может предложить врач? Оптимально — несъемный протез или микропротезы-вкладки.  

Если зуб крошится по краям, лучше поставить на него коронку. Металлокерамическая коронка отлично держится и не вызывает раздражения десен, чего так боятся те, кто имеет проблемы с деснами, и кто откладывает протезирование.  

Стоматолог воссоздаст прежнюю форму зуба и его естественный цвет. Сегодня для изготовления съемных протезов используется нейлон — очень эластичный, прочный материал.  

Цемент для протезирования зубов  

Цемент для протезирования зубов используется для фиксации коронок и мостов. Зубы при установке коронки обтачиваются, коронка заполняется цементом и фиксируется на зубе.  

Альтернативой цементу являются композитным материалы. В этом случае на зубах создаются полости, куда вставляются вкладки.  

Протезирование зубов золотом  

Протезирование зубов золотом имеет свои преимущества. Золото защищает зубы от кариеса: ношение золотых коронок замедляет развитие кариеса на 50%. Золото — отличный биосовместимый материал. Золотые коронки не вызывают проблем с деснами, аллергии, не натирают, их можно идеально отрегулировать по прикусу.  

Используются два вида коронок с золотом: металлические с напылением и безметалловые, полностью из золота.  

Что доверено механику в зависимости от его разряда?

Понятно, что выпускник, окончивший спецкурсы протезистов-ортопедов, даже не будет задумываться кем работать. Механиков протезно-ортопедических изделий всегда не хватает, ведь работа эта подчас невидима.

Такие специалисты умеют:

• осуществлять разметку стандартизованных деталей и элементов для ПОИ;
• разборку-сборку товаров протезно-ортопедического предназначения по завершении примерки;
• осуществлять доводку поверхностей и облагораживание контуров простых и фигурных узлов на изделиях из различных материалов ручным инструментарием или на универсальных станках.

Пятый разряд 

Спустя время молодые люди набирают рабочий опыт, им присваивается 5 разряд и доверяется:

• изготовление с последующими необходимыми манипуляциями согласно протезно-ортопедическому назначению в случае с типичными односторонними ампутациями;
• использование для производства протезов и ортопедических приспособлений различных материалов, исключая дерево;
• работа на спецстанках и аппаратах.

Шестой разряд 

Шестой разряд в профессии механика протезно-ортопедических изделий предусматривает такие работы:

• манипуляции с протезно-ортопедическими товарами, предназначенными для атипичных случаев с односторонней ампутацией или деформацией конечностей;
• работа на сложных станках.

Седьмой разряд 

Следующий, седьмой разряд получают профессиональные протезисты, способные в сжатые сроки и с высоким качеством делать:

• ПОИ сложных форм при атипичных ситуациях, включая создание протезов при параллельной ампутации;
• ПОИ из любых материалов (в том числе и дерева) для ног с применением нестандартных полуфабрикатов;
• сборку экспериментальных моделей протезов;
• монтаж узлов с большим количеством звеньев с помощью наставника.

Восьмой разряд

Механик протезно-ортопедических изделий восьмого разряда способен самостоятельно не только проделывать все существующие манипуляции с заготовками, материалами, установками и приспособлениями, но и принимать решения по оптимальному варианту помощи пациенту, то есть:

• изготавливать и подгонять ПОИ при атипичной и/или сочетанной ампутации;
• отделывать протезы для пострадавшего с деформацией частей тела либо всего туловища и/или переломами позвоночника;
• оказывать помощь в сложных и нестандартных случаях;
• использовать системный подход по воссозданию биотехнической композиции типа «человек-протез»;
• разрабатывать и изготавливать экспериментальные модели, состоящие из многозвенных блоков;
• выявлять повреждения в конструкциях узлов ПОИ и участвовать в операциях по их устранению.

Знаменитые люди

Хью Герр — американский инженер и биофизик, разработчик бионических протезов, один из ярчайших представителей своей профессии. Будучи альпинистом, он пережил ампутацию обеих ног вследствие обморожения. В возрасте 17 лет он вместе со своим другом отправился в горы, но сбился с маршрута, и вынужден был провести несколько ночей в пещере при температуре −29°C.

Однако, благодаря протезам он не только сумел вернуться к полноценной жизни, но и занялся альпинизмом. Пережитый опыт вдохновил его на то, чтобы посветить себя разработке бионических протезов. На сегодняшний день созданные им устройства считаются одними из самых совершенных в мире.

Несъемное протезирование

Очевидно, что несъёмные протезы, гораздо более комфортные, чем конструкций, которые нужно снимать и ухаживать за ними вне ротовой полости, снова фиксировать на челюсти и так далее.

К несъемным протезам относят:

• Мосты
• Коронки

Эти конструкции могут изготавливаться различными способами и из разных материалов. Металлокерамика – популярный вариант в среднем ценовом сегменте. Металлопластмасса, более дешёвая, но менее прочная. Цирконий с керамической облицовкой – элитная технология, у которой высокая цена соответствует ещё более высокому качеству. Протезы из золота постепенно уходят из современной ортопедии, освобождая место в премиальном сегменте более совершенным материалам, например, тому же цирконию.

Мостовидные протезы могут быть классическими, которые устанавливаются на опорных зубах и требуют их обточки, или адгезивными. Это так называемые клеевые протезы, установка которых более щадящая для «соседей».

Обучение

Для того чтобы стать протезистом, необходимо сперва получить общее стоматологическое образование, а затем выбрать профиль.

Для того чтобы поступить в медицинский ВУЗ, необходимо сдать ЕГЭ по следующим предметам:

1. русский язык;
2. химия;
3. биология;
4. физика.

В каждом учебном заведении свои требования и оценка результатов. К примеру, в одном ВУЗе обязательно сдача физики, а в другом – химии. Конечно, можно сдать все перечисленные предметы.

Далее необходимо выбрать код специальности (стоматология – 31.05.03). Форма обучения – очная. Есть и такие ВУЗы, которые предложат вам очно-заочную форму обучения, но, скорее всего, на платной основе. Поэтому стоит выбирать из того, что вам более доступно.

Также можно выбрать курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки. Одним из минусов такого варианта можно считать то, что, не имея медицинского образования, на эти курсы не попасть. Ведь протезист должен изначально знать все тонкости стоматологии, процессы, которые происходят в полости рта, и причины, по которым могут разрушаться зубы.

После завершения обучения на руки выдается диплом и сертификат установленного образца.

Кому подходят протезы нового поколения

Показанием для установки протезов нового поколения служит непосредственно необходимость в протезировании.

К таким случаям относится:

• частичное отсутствие зубов в ряду — одного или нескольких подряд;
• невозможность восстановить зуб другими способами;
• полная утрата зубов — адентия — верхней и/или нижней челюсти;
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на фоне отсутствия зубов;
• подвижность зубов вследствие пародонтита, требующая их шинирования и перераспределения нагрузки на протезы.

Также показанием для установки современных видов протезов без неба является непереносимость конструкция старого типа. Обычно это проявляется в виде усиленного рвотного рефлекса, возникающего каждый раз при установке съемных систем.

Современные протезы не требуют длительной адаптации, поэтому их рекомендуется устанавливать пациентам, работа которых требует четкой речи или регулярного контакта с людьми. Если пожилым людям важна возможность качественно пережевывать пищу, то более молодым не менее важна эстетика и быстрота адаптации к протезу

Если вы относитесь к этой группе людей, то стоит сразу обратить внимание на «безнебные» системы

Полезно знать: Протезы зубов нового поколения по желанию можно установить на замену старым, менее эргономичным и легким в уходе конструкциям.

Несмотря на множество преимуществ, у современных протезов есть противопоказания, которые условно делятся на две группы: относительные и абсолютные. Относительными называют противопоказания, которые можно устранить со временем. К ним относятся:

• острые воспалительные заболевания пародонта;
• системные инфекции, включая ОРЗ и ОРВИ;
• послеоперационный период после удаления зуба или иного вмешательства в полости рта, а также ЛОР органах;
• истощение организма вследствие перенесенных тяжелых заболеваний;
• непереносимость материалов, из которых изготовлен протез или его отдельные элементы.

При заболеваниях, которые считаются относительным противопоказанием к установке протезов, назначают лечение и переносят сроки протезирования до полного выздоровления. При непереносимости материалов подбирают им замену и планируют установку конструкций других типов.

Абсолютными противопоказаниями называют состояния и заболевания, при которых установка протезов и их эксплуатация невозможна в принципе. К ним относятся:

• заболевания системы свертываемости крови, основанные на генетических особенностях или системных заболеваниях;
• онкологические заболевания;
• заболевания психоневрологической сферы, при которых пациент не способен руководить своими действиями;
• системные эндокринные заболевания, включая сахарный диабет.

В отдельных случаях стоматолог может отказать в протезировании пациенту, который систематически нарушает его рекомендации по уходу за полостью рта, не заботится о здоровье зубов и пародонта. Такое решение обусловлено тем, что протез, даже если подогнать его идеально, оказывает нагрузку на слизистые оболочки, а также является благоприятной базой для распространения бактерий. Периодическое пренебрежение гигиеной может привести к серьезным воспалительным, дистрофическим, а иногда и некротическим заболеваниям полости рта.