Торакальный хирург — описание, советы врача:

Хирургическое торакальное отделение №2

Порханов Владимир Алексеевичглавный врач ККБ№1 им.проф.С.В.Очаповскогоглавный торакальный хирург, академик РАН, врач Российской Федерации.

Коваленко Алексей ЛьвовичРуководитель отделенияЗаслуженный медик Кубани, врач высшей категории.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Зав. отделением:(861)252-87-56;ординаторская:(861)252-87-60

Бок Елена ГеннальевнаСтаршая медицинская сестра	Дарбаева Елена АлександровнаСестра — хозяйка.
Селютина Ольга ВладимировнаВрач-терапевт.	Акобян Артур ВалерьевичВрач-хирург
Сирота Александр АлександровичВрач-хирург	Бодня Вадим НиколаевичВрач-хирург

Работу отделения контролирует главный торакальный хирург Краснодарского края, заслуженный врач Российской Федерации (1998г.), человек года по онкологии и торакальной хирургии (1998-1999г.), кавалер ордена почета (2000г.), лауреат премии «Призвание» (2002г.), главный торакальный хирург Краснодарского края, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии, член европейского общества торакальных хирургов, член европейского кардио-торакального общества, член европейского респираторного общества, член международного противоракового союза, член проблемной комиссии «Торакальная хирургия» Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, академик РАН Владимир Алексеевич Порханов. Имеет золотые медали: «За выдающиеся заслуги в развитии Кубани» 1 степени (2000г.), «Герой Труда Кубани» (2003г.). Присвоено звание Почетного жителя Краснодара.Об отделенииОтделение Торакальной хирургии №2 НИИ-ККБ№1 – расположено на 1 этаже центра грудной хирургии, рассчитано на 15 коек. В составе имеется 4 реанимационные койки в отдельном блоке. Отделение занимается лечением гнойно-септических заболеваний легких, плевры, грудной стенки, а так же осложнений после кардиохирургических, торакальных операций.Штат отделения состоит из 20 сотрудников: заведующий, 3 врача-хирурга, врач терапевт, мед.сестры и младший мед. персонал. Врачи имеют высшую и первую квалификационные категории, один доктор медицинских наук, один хирург кандидат медицинских наук. Медицинские сестры так же с высшей и первой категориями.В перевязочном кабинете выполняются пункции, дренирования плевральных полостей, малоинвазивные хирургические вмешательства амбулаторных больных. За год в отделении выполняется до 700 хирургических вмешательств самого широкого спектра.Виды хирургических вмешательств, выполняемых в ТХО№2:

·видеоторакоскопии (ВТС), эмпиемэктомии, плеврэктомии, секвестрэктомии, декортикации легкого, плевродез;·резекции легокого, лобэктомии, пневмонэктомии; ·вторичная хирургическая обработка гнойных ран;·ведение ран методом окклюзионной вакуумной повязки·иссечение лигатурных свищей;·резекции грудины, экстирпации с оменто- и миопластикой;·реостеосинтез грудины;·резекции ребер, мечевидного отростка;·вскрытие и дренирование флегмон грудной стенки, медиастинитов;·хирургическое лечение стерномедиастинита;·трансстернальные окклюзии при свищах главных бронхов;·резекции трахеи при стенозах;·трансторакальные биопсии под КТ-контролем.

В нашей клинике на базе торакального хирургического отделения №2 разработаны и внедрены методики внутрипросветной вакуумной терапии при повреждениях пищевода:Ежегодно в отделении получают лечение белее тысячи пациентов, оказывается консультативная помощь по линии санавиации (отделения планово-консультативной помощи), наряду с интенсивной терапией пациентам проводят более 3 000 аппаратных методов лечения.

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

• плеврит;
• абсцесс легких;
• закупорка легочной артерии;
• стеноз трахеи;
• скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
• ателектаз легкого;
• воспаление реберной костной ткани;
• бронхоэктаз;
• патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка

При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

• проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
• производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
• повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
• повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Диагностика и подготовка к лечению

Мануальная терапия является одним из наиболее безопасных мер лечения, однако даже здесь встречаются противопоказания. В основном это касается онкологических заболеваний и острых воспалительных недугов. Поэтому перед проведением сеанса врач назначает несколько анализов для подтверждения безопасности проводимых мер.

Как правило, терапевт дает направление на развернутый анализ крови, по результатам которого можно сделать выводы о содержании активных телец в крови и выявить воспалительные процессы. Может назначаться биохимический анализ крови, который дает представление о работе внутренних органов, наличии сбоев в их функционировании, балансе микроэлементов и регуляции водно-солевого баланса.

Совет: женщинам рекомендуется посетить гинеколога перед началом курса мануальной терапии. Некоторые женские недуги являются противопоказанием к применяемой мануальщиком техники.

Для диагностики заболевания врач использует следующие меры:

• рентген – в основном используется при наличии проблем с позвоночником;
• дуплексное сканирование суставов – инновационный метод, позволяющий оценить функциональные показатели кровотока, состояние сосудов, выявить мозговое нарушение кровоснабжения;
• ЭМГ – исследуется биоэлектрический потенциал мышечной массы, состояние мышечных волокон и тканей;
• компьютерная томография – метод обследования, дающий точное представление о состоянии позвоночника и спинного мозга;
• МРТ – метод, позволяющий с максимальной точностью оценить состояние мягких тканей, органов и позвоночника.

После диагностирования проблемы врач приступает к выбору оптимальной техники лечения. Как правило, средняя продолжительность лечебных сеансов составляет порядка 10 посещений терапевта.

В Клинике «Заботливый Доктор» в Колпино работаю опытные и квалифицированные мануальные терапевты

Подробнее с врачами и их квалификацией можете ознакомиться в разделе: http://zabdoctor.ru/specialisti/vrachi1/manualnie-terapevti/

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Записаться на мануальную терапию в Колпино можно по телефону: 8 (812) 244-88-74 или через форму на нашем сайте.

Что делает торакальный хирург и чем занимается

Торакальные хирурги ведут профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях, в отделениях торакальной хирургии, специфических медицинских учреждениях (например, медицинские фтизиатрические центры или центр торакальной хирургии) и т.д. В должностную инструкцию данного специалиста входит:

• Оказание информационно-консультационной помощи пациентам, а также работникам медицинского учреждения в вопросах, связанных с его непосредственной квалификацией;
• Составление плана обследования с учетом рациональности использования тех или иных методов диагностики, позволяющих получить в кратчайшие сроки развернутое представление о состоянии здоровья пациента;
• Установка диагноза, расшифровка диагностических данных;
• Составление индивидуального плана лечения, при необходимости корректирование лечебного курса;
• Оценка состояния больного, проведение анализа возможности и необходимости использования хирургических методов лечения;
• Проведение оперативного вмешательства;
• Составление реабилитационного курса, направленного на скорейшее восстановление здоровья и функционирования;
• Ежедневный осмотр пациента в условиях стационара в послеоперационном периоде;
• Контроль над проведением лечебных процедур;

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего хирурга при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Для того чтобы попасть на прием к данному специалисту, можно самостоятельно записаться к нему, либо получить направление от врачей общей практики (например, терапевта) или узконаправленных специалистов (например, пульмонолога). Прием торакального хирурга проходит по следующей схеме:

Первоначально врач проводит сбор анамнеза посредством ведения беседы с пациентом

Полученная информация в ходе диалога имеет диагностическую важность, поэтому отвечать на вопросы следует максимально подробно и точно;
Далее врачом проводится осмотр методом перкуссии (простукивание). С помощью данного метода врач может оценить состояние внутренних органов грудной клетки, основываясь на звуках, получаемых в ходе простукивания;

Нередко, для получения дополнительной информации используются различные аппаратно-инструментальные методы диагностики, которые позволяют подтвердить, либо опровергнуть предварительный диагноз. Фактически, без проведения аппаратной диагностики установить диагноз, парой, просто невозможно.

Какие диагностические методы предусматриваются?

• Рентгенологическое исследование органов области грудной клетки;
• Ультразвуковое исследование;
• МРТ и КТ;
• Торакоскопия (эндоскопический метод диагностики);
• Торакотомия;
• Спирография;
• Пункция тканей;
• Аутофлюоресцентная бронхоскопия;
• Биопсия;
• Таракоцентез;

При ситуации, предоставляющей возможность более точного исследования, обязательно проводится сдача крови и мочи.

Торакальный хирург – кто это и что лечит?

Зная, что такое торакальная хирургия, понять, кем является врач торакальный хирург, не так сложно. Этот специалист изучает проблемы, связанные с грудной клеткой, и занимается их лечением. Основной метод терапии – торакотомия – операция, при которой проводится вскрытие нужной структуры или органа. Правда, в последнее время все более популярными становятся малоинвазивные технологии – вроде тораскопии. Они позволяют получить такое же количество информации, но только через небольшие надрезы на коже.

Что лечит торакальный хирург?

Этот специалист помогает при разных проблемах, но есть самое важное в том, что лечит врач торакальный хирург. Огромным популярным направлением считаются злокачественные опухоли

Рак легких занимает одно из лидирующих мест в списке онкологических заболеваний. Развитию недуга способствуют разные факторы, а потому, увы, за помощью специалистов пациентам обращаться приходится часто. То есть, если говорить грубо, то торакальный хирург – онколог по совместительству.

Кроме злокачественных образований, специалисты занимаются и доброкачественными проблемами:

• эмфизема легких;
• болезни плевры;
• локализованные бронхоэктазы;
• туберкулез;
• врожденные недуги (такие как гипоплазия, кисты, секвестрация);
• диффузные или диссеминированные болезни легких;
• болезни бронхов и трахеи;
• хронические боли в области грудины;
• образования в области средостения;
• протеиноз;
• абсцессы;
• эмпиемы;
• легочные кровотечения;
• стридор;
• воспаления реберных костных тканей;
• патологии щитовидной или вилочковой железы.

В зависимости от специализации выделяют такие направления торакальной хирургии:

• детские хирурги – занимаются лечением детей разных возрастов;
• торакоабдоминальные – специализируются на органах, которые находятся между верхней частью брюшной и нижним сегментом грудной полости: диафрагме, сосудистых сплетениях, желудках;
• хирург-фтизиатр – может удалять легкие – частично или целиком, – пораженные туберкулезом;
• хирурги-онкологи – занимаются исключительно новообразованиями в грудине.

Какие операции проводит торакальный хирург?

Сегодня торакальный хирург все реже обращается к методам, согласно которым грудную клетку вскрывать приходится целиком. Они помогают выяснить большое количество полезной информации, но имеют и некоторые не самые приятные последствия. В отличие от так называемых открытых операций, малоинвазивные позволяют не допустить некогда неизбежных травм мышц, нервов, сосудов, расположенных в грудной клетке.

Чем занимается торакальный хирург? Он специализируется на проведении таких операций:

• по поводу раку легких;
• торакоскопическая;
• трансторакальная игловая биопсия;
• медиастиноскопия с биопсией лимфоузлов;
• по поводу осумкованного плеврита;
• по поводу доброкачественных опухолей и кист;
• остеосинтез ребер;
• удаление мягких тканей, плевры;
• по поводу патологий тимуса;
• удаление посттравматических грыж;
• по поводу релаксации диафрагмы.

4.Риски и противопоказания

Риски при биопсии легких

Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, насколько серьезно заболевание. Существуют следующие факторы риска:

• Биопсия легких может увеличить вероятность развития пневмоторакса (скопление воздуха или газов в плевральной полости) во время операции. В этом случае врач поместит трубку в груди для поддержания легкого в наполненном состоянии.
• Сильное кровотечение (кровоизлияние).
• Могут проявиться инфекции, такие как пневмония, но обычно их можно лечить с помощью антибиотиков.
• Спазмы бронхов могут вызвать затруднение дыхания сразу после биопсии.
• Возникновение аритмии.

После биопсии легких незамедлительно сообщите врачу, если у вас:

• Сильная боль в груди.
• Головокружение.
• Затрудненное дыхание.
• Чрезмерное кровотечение.
• Кашель с выделением крови (больше столовой ложки).
• Жар.

Показания обращения к специалисту

Торакальный хирург лечит травмы, опухоли, воспалительные заболевания грудной клетки. Показаниями для обращения к этому специалисту являются:

• Плеврит.
• Абсцесс легких.
• Эхинококкоз легкого
• Эмпиемы плевры (гнойное воспаление).
• Опухоли грудной клетки.
• Врожденная деформация грудной клетки (воронкообразная или килевидная).
• Воспаление хрящевой ткани или надкостницы ребер.
• Ателектаз легкого.
• Некротические процессы в области грудины, лопатки или ребра.
• Пневмомикоз.
• Рак легкого.
• Саркома.
• Туберкулез.
• Пневмоторакс или гемоторакс.

Также к данному специалисту обращаются при переломах и ушибах ребер, повреждении органов средостения. В торакальное отделение доставляют больных с огнестрельными ранениями, рванными или резаными ранами  грудной клетки.

Обычно к торакальному хирургу пациента направляют терапевт, пульмонолог или онколог. Однако возможно и самостоятельное обращение к этому доктору. Это необходимо сделать при появлении у больного затрудненного дыхания, выявлении крови или гноя в мокроте, болей в груди. В Москве к торакальному хирургу можно обратиться в институте имени Вишневского, национальном хирургическом центре имени Пирогова, клинике торакальной хирургии и онкологии детской Филатовской больницы.

Перечень заболеваний, при которых выполняются операции в Центре торакальной хирургии

• Рак легкого
• Доброкачественные опухоли и псевдоопухолевые образования легких
• Новообразования средостения
• Заболевания вилочковой железы и ассоциированные с ними миастения и другие паратимические синдромы
• Гипергидроз ладоней и подмышек , нарушение кровообращения в сосудах верхних конечностей (облитерируеющий эндартериит, синдром Рейно), другие вмешательства на грудном симпатическом стволе
• Буллезная эмфизема легких и спонтанный пневмоторакс
• Констриктивный и экссудативный перикардит
• Диагностические операции при плевритах неустановленной природы, лимфоаденопатии средостения, диссеминированных заболеваниях легких
• Стенозы трахеи рубцового и опухолевого происхождения
• Опухоли и деформации грудной стенки
• Диафрагмальные грыжи, релаксации и параличи диафрагмы.

Уникальность предоставляемых Центром торакальной хирургии услуг заключается в том, что врачами центра разработаны методики миниинвазивных оперативных вмешательств при спонтанном пневмотораксе, миастении, опухолях средостения, которыми теперь пользуются не только российские, но и зарубежные врачи.

Фильм о работе торакального хирурга, заведующего Центром торакальной хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России проф.В.Г.Пищика

Онкологическим пациентам предоставляются  самая современная торакальная хирургия, доступная в Европе на сегодняшний день. Препараты всех удаленных и биопсированных опухолей подвергаются иммуногистохимическому исследованию с определение чувствительности опухоли к химиотерапии. Врачи центра готовы вместе с пациентами разработать индивидуальный план лечения, определить показания и возможность проведения неоадъювантной химиотерапии. При необходимости, дальнейшее послеоперационное лечение может быть проведено как в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, где действует специализированный онкологический центр под руководством проф. Р. В. Орловой, так и в городской онкологической больнице. Лучевая терапия может быть осуществлена на базе ЦНИРРИ, областной больницы или городской онкологической больницы.

Для сотрудников и прикрепленных контингентов ФМБА операции проводятся за счет средств бюджета и квот на высокотехнологичную медицинскую помощь. Центр торакальной хирургии также работает с хозрасчетными больными и пациентами, застрахованными по программе добровольного медицинского страхования, для которых тоже могут быть использованы высокотехнологичные методы лечения за счет федеральных квот.

Клиника торакальной хирургии располагается на базе отделения 1-й хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России и готова предложить своим пациентам палаты повышенной комфортности.

Сотрудники Центра и сестринский персонал делают все возможное, чтобы пациент почувствовал наименьший дискомфорт от лечения его серьезного заболевания. Операционная оборудована самой современной аппаратурой для проведения анестезиологического пособия и выполнения высокотехнологичных операций. Руководитель Центра торакальной хирургии  д.м.н. В.Г.Пищик, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета СПбГУ, проводит консультации всех пациентов перед госпитализацией.

Широкое распространение курения в нашей стране привело к катастрофическому росту заболеваний органов дыхания, требующих вмешательства торакальных хирургов — эмфизема, спонтанный пневмоторакс, рак легкого.

Врачи Центра торакальной хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России — не курят, и научат Вас, как бросить курить!

При каких болезнях помогает

Статистические данные связывают катастрофический рост болезней органов дыхания в нашей стране с распространением курения. Неутешительной динамикой характеризуется и возраст подросткового курения, который неизменно молодеет. Последние публикации утверждают, что курить в России начинают в 10 – 12 лет, а опыт первой «пробы» сигарет происходит еще раньше. Типичные заболевания заядлых курильщиков, с которыми приходится бороться торакальным хирургам – эмфизема и рак легкого.

Специалист проводит хирургическое лечение при:

• болезнях пищевода (язве, склеродермии, эзофагите);
• опухолях, локализованных в грудном отделе;
• перикардите;
• грыжах диафрагмы;
• стенозах трахеи.

В отдельную группу выделяют состояния, развившиеся в результате травм. Успешно ликвидируются такие патологии, как гемоторакс и хилоторакс (скопление избыточного объема крови и лимфы соответственно).

Занимается торакальный хирург и врожденными аномалиями грудной кости, такими как килевидная деформация грудины. Сегодня такие операции проводятся малоинвазивными методами, в частности, с применением вакуумного экстрактора. Его преимущество заключается в поэтапном выравнивании грудной клетки.

Перед началом лечения хирург обязан предусмотреть несколько моментов:

• оценить перспективы и риски конкретной операции;
• учесть все имеющиеся противопоказания и сопутствующие патологии;
• провести тщательную диагностику, чтобы точно распознать локализацию патологических процессов;
• учитывая все перечисленные факторы, выбрать минимально инвазивный протокол операции.

Практикующий хирург – это отличный диагност, так как видимые изменения он сопоставляет с багажом оперативного опыта. Его консультация будет актуальна для того, чтобы оценить показания, вид и перспективы операции. Еще один повод для обращения к специалисту – послеоперационная реабилитация.

Компания “Русский доктор” рекомендует заботиться о своем здоровье уже сейчас. Заполните заявку на сайте для получения подробной консультации у ведущих специалистов в своей области!

Особенности специализации и методы лечения торакальной хирургии

Основной задачей торакальной хирургии является проведение операций с минимальным риском для больного. В процессе операции необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание, сохранить жизнеспособность тканей.

При этом нужно быстро восстановить функциональную способность пораженного участка. Это обусловлено нахождением в грудной клетке жизненно важных органов: сердца, легких, аорты, бифуркации трахеи.

Торакальная хирургия включает в себя несколько методов лечения:

• Торакоскопия. Этот вид терапии подразумевает использование эндоскопических инструментов. Перед операцией на коже грудной клетки делают несколько проколов. Через один вводят волоконно-оптического камеру, через другие – специальные эндоскопы. Торакоскопическая операция позволяет увидеть глазом легкие, бронхи или трахею, выявить поврежденные участки. С помощью эндоскопа можно выполнить необходимые оперативное вмешательство, взять участок ткани на биопсию или промыть плевральную полость.
• Торакотомия. Является классическим вариантом торакальных операций. Этот метод лечения подразумевает доступ к органам грудной полости путем вскрытия грудной клетки. Процедура проводится под общим наркозом. При заболеваниях легких  проводят переднее – боковую, боковую и заднее – боковую торакотомию. При необходимости открытого доступа к сердцу выполняют левостороннюю торакотомию с рассечение межреберий. При необходимости проводят резекцию (удаление) 5 – 6 ребер.
• Торакоцентез или плевральная пункция. Эта манипуляция представляет собой прокол грудной клетки и плевры толстой полой иглой (троакаром). С ее помощью можно эвакуировать скопившийся воздух или жидкость из плевральной полости. При наличии воздуха пункция производится спереди, во втором межреберье справа или слева. Для удаления жидкости плевру прокалывают по задней подмышечной линии в области 7 – 6 межреберий.
• Дренирование плевральной полости. Используется при гидротораксе, пневмотораксе  или гемотораксе. В плевральную полость пациента вставляют дренажную трубку. Свободный конец этой трубки погружают в антисептический раствор. Предварительно на коже межреберья делается небольшой разрез (миниторакотомия), через который и вводится дренаж.

Торакоскопия входит в торакальную хирургию

Отвечая на вопрос, кто такой торакальный хирург и что он лечит, доктора говорят, что эта специальность относится к одной из наиболее сложных профессий в медицине. Лечение у этих специалистов проводится строго по показаниям.

Такие врачи постоянно работают с внутренними органами, которые очень хорошо кровоснабжаются

Поэтому врач должен большое внимание уделять остановке кровотечения и нормализации гемостаза

2.Зачем проводится биопсия и как ее делают?

Зачем проводится биопсия?

Биопсия легкого проводится для выявления следующих заболеваний:

• Саркоидоза или фиброза легких. В редких случаях биопсия легких проводится при тяжелой пневмонии, особенно если диагноз не окончательный.
• Рака легких.
• Для оценки других аномалий, обнаруженных при рентгене грудной клетки или компьютерной томографии. Биопсия легкого обычно делается, когда другие тесты не могут точно определить причину возникновения проблем с легкими.

Как делают биопсию легких?

Биопсия при бронхоскопии и пункционная биопсия не требуют послеоперационного пребывания в больнице, в отличие от открытой биопсии, при которой вы проведете в стационаре, по крайней мере, несколько дней.

Биопсия при бронхоскопии проводится врачом — пульмонологом. Обычно используют тонкий, гибкий бронхоскоп. В редких случаях биопсия может быть сделана с помощью жесткого бронхоскопа. Бронхоскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. Вы будете находиться в послеоперационной палате от 1 до 2 часов.

Пункционная биопсия легких проводится рентгенологом или пульмонологом. Используют томограф, ультразвук или флюороскоп для управления иглой при биопсии. Делается небольшой прокол и вводится игла. В ходе процедуры необходимо задержать дыхание и избегать появления кашля. После того, как требуемое количество ткани собрано, иглу удаляют и на место прокола накладывают повязку.

Открытая биопсия легких проводится хирургом при общей анестезии. Врач сделает большой надрез между ребрами и возьмет образец ткани легкого. При видеоторакоскопической биопсии делают только два небольших разреза. Пациент испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит быстрее. Вся процедура занимает около часа.

Отделение кардиоторакальной хирургии

https://youtube.com/watch?v=eohsjuRmN2w

Институт кардиологии, частью которого является отделение, обеспечивает лечение пациентов с различными заболеваниями сердца и сосудов. В подразделении интервенционной кардиологии (палаты катетеризации) с помощью передовых методов выполняются процедуры катетеризации, в том числе баллонная ангиопластика, установка стентов с лекарственным покрытием, расширение и пересадка сердечного клапана, а также расширение периферических артерий.

Отделение кардиоторакальной хирургии проводит консультации, лечение и хирургические операции в следующих случаях:

• Ишемическая болезнь сердца: аортокоронарное шунтирование с использованием и без использования аппарата искусственного кровообращения.
• Хирургия клапанов сердца, включая коррекцию или замену клапанов стандартными или малоинвазивными методами.
• Хирургия аорты: лечение аневризмы восходящего и нисходящего отдела грудной аорты.
• Операции по пересадке сердца и легких и вживление механических вспомогательных приборов при сердечной недостаточности.
• Хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (Maze).
• Хирургическое лечение новообразований легких, средостения и грудной стенки.
• Хирургическое лечение заболеваний легких минимально инвазивными методами.
• Хирургическое лечение врожденных пороков сердца у людей всех возрастов, включая новорожденных, грудных младенцев и детей.

Врачи отделения торакальной хирургии в клинике «Хадасса» специализируются на проведении операций аортокоронарного шунтирования у пациентов, страдающих ишемической болезнью, которая не поддается медикаментозному лечению или ангиопластике. Этот вид операции направлен на увеличение кровотока к сердечной мышце. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи самого современного оборудования на работающем сердце, а также при использовании аппарата искусственного.

Специалисты «Хадассы» имеют большой опыт проведения операций на пораженных сердечных клапанах путем их коррекции. Анализ транспищеводной эхокардиографии, осуществляемый кардиологами, позволяет вести наблюдение за прооперированным клапаном и осуществлять оценку его функционирования.

Поскольку большинство больных с приобретенным пороком сердечного клапана или ишемией миокарда страдают мерцательной аритмией, врачи медицинского центра обладают необходимыми знаниями для лечения этого заболевания.

Фибрилляция предсердий (также известная как мерцательная аритмия) – это нарушение работы сердца, которое зачастую приводит к усталости, одышке и даже сердечной недостаточности. У некоторых больных в результате неритмичного пульса образуются тромбы в кровеносных сосудах сердца, которые могут вызвать серьезные нарушения и даже инвалидность, попав в мозг. В клинике «Хадасса» это заболевание лечится путем хирургического вмешательства, а именно – процедуры MAZE. Она позволяет создать электрический поток, способный прекратить опасное нарушение ритма пульса.

Кроме операций аортокоронарного шунтирования, MAZE и коррекции сердечных клапанов, врачи клиники «Хадасса» с успехом проводят пересадку сердца у пациентов, страдающих терминальной сердечной недостаточностью, а также оперируют младенцев и детей, страдающих от врожденных пороков сердца. Благодаря новейшим методикам в отделении проводятся сложнейшие операции на аорте по иссечению аневризмы с последующей заменой удаленного участка восходящей и нисходящей аорты сосудистым синтетическим протезом.

Помимо операций на сердце, специалисты отделения торакальной хирургии проводят множество других операций в грудной полости, в т.ч. удаление опухолей легких, грудины и вилочковой железы. В работе используется самое современное оборудование и поддерживается постоянный контакт с врачами-пульмонологами, онкологами и специалистами по радиологии и ядерной медицине.

Одной из специализаций клиники «Хадасса» является операция по хирургическому уменьшению объема легких для улучшения «качества жизни», т.е. для оптимизации спирометрических показателей, повышения переносимости физических нагрузок и уменьшения одышки.

Отделение торакальной хирургии в клинике «Хадасса» имеет обширный опыт проведения всех видов операций на сердце, аорте и легких, а также наблюдения больных в процессе их реабилитации.

Полезная информация об отделении
	Руководитель :		профессор Оз Шапира
	Местонахождение:		«Хадасса Эйн-Керем», 5 этаж
	Контактная информация:		тел. +972 2 560-97-99 (круглосуточно) или через форму обратной связи

3.Симптомы и диагностика

Обратиться за медицинской помощью больного, которому впоследствии ставится диагноз «центральный рак», побуждают достаточно серьёзные симптомы:

• надсадный сухой кашель, обостряющийся по ночам;
• отделение слизисто-гнойной мокроты;
• кровохарканье;
• одышка;
• ателектаз (спадание и нарушение функций части лёгкого).

Как правило, пациент приходит с жалобами к врачу, когда заболевание начинает пугающе отличаться от клинической картины простуды, бронхита, пневмонии. В большинстве случаев у таких больных диагностируется 3я стадия рака. Более лёгкое течение, когда очаг неоплазии небольшой, нет матастаз и общей симптоматики, не вызывает у онкобольного серьёзного беспокойства. Однако именно своевременная диагностика при центральном раке – залог благоприятного прогноза.

На первой и второй стадиях патология обычно выявляется случайно при плановой флюорографии или прохождении ежегодного профосмотра. При подозрении на рак назначаются дополнительные исследования:

• двухпроекционная ренгенография лёгких;
• ангиография;
• бронхоскопия;
• линейная томография и КТ;
• цитологический анализ мокроты и смыва с бронхов;
• анализ крови на онкомаркеры;
• обследование регионарных лимфоузлов.

На поздних стадиях к ранним клиническим симптомам добавляются общие системные расстройства:

• интоксикация, постоянное субфебрильное повышение температуры;
• боли в грудной клетке;
• отёчность шеи и лица, приливы;
• головокружение;
• изменение голоса;
• психические и моторные расстройства, депрессия, апатия;
• хроническая утомляемость.

Заболевания, находящиеся в компетенции торакального хирурга

К торакальному хирургу обращаются за помощью при:

Заболеваниях средостения – медиастините, средостения и опухоли средостения;- гнойных заболеваниях и новообразованиях легких;- заболеваниях вилочковой железы;- заболеваниях пищевода – язве, дисфагии, эзофагите, рефлюкс-эзофагите, желудочнопищеводном , ахалазии, спастических нарушениях, склеродермии;- заболеваниях сосудов и сердца.

Работа торакального хирурга сравнима с деятельностью пульмонолога или фтизиатра. В штате тубдиспансера всегда есть специалист торакального направления медицины, однако область его исследования гораздо шире, чем кажется на первый взгляд. Опытный торакальный хирург способен справиться и с проникающим ранением грудной клетки, а так же оказать помощь с травмой органов, расположенных в подреберной зоне. На сегодняшний день технические возможности и современные методики лечения позволяют справляться с врожденными и приобретенными аномалиями развития, бронхоэктатическими проблемами, спонтанным пневмотораксом, кровотечениями, интерстициальными и диссеминированными патологиями легких и другими заболеваниями.